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文檔簡介
1、目的:本研究主要針對糖化血紅蛋白(HBA1c)檢測在妊娠期糖尿病(GDM)篩查診斷中的價值展開研究和探討,為臨床更好的應用“HBA1c”這一檢測指標提供參考。
方法:選取2012年1月至2013年6月在新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市婦幼保健院婦產(chǎn)醫(yī)院,同時進行空腹血糖(FPG),75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)和HBA1c檢測的24-28周孕婦541例為研究對象,年齡19-43歲,平均28歲。依照美國糖尿病學會(America
2、n Diabetes Associ-ation,ADA)2011年1月發(fā)布的新的GDM診斷標準,將研究對象分為GDM組(病例組267例)和正常妊娠組(對照組274例),通過受試者工作特征(ROC)曲線評價FPG、HBA1c在GDM篩查診斷中的應用價值;初步確定合適的HBA1c篩查GDM的切點;對FPG、HBA1c兩種篩查方法進行靈敏度、特異度、陰陽性預測值、漏診率、總符合率的方法學評價,從而比較其診斷效率。同時,將血清總膽固醇(TC)和
3、甘油三酯(TG)納入作為檢測指標,比較兩組的TC和TG結(jié)果,探討血脂水平的差異。并且將維吾爾族與漢族的各項篩查指標進行方法學評價。
結(jié)果:①HBA1c與 OGTT的結(jié)果相關系數(shù)均大于0.5,兩項檢測指標之間呈顯著性正相關。②GDM組 HBA1c水平明顯高于正常妊娠組(P<0.01)。③HBA1c結(jié)果與空腹血糖(FPG)及糖負荷1h、2h結(jié)果呈正相關。④HBA1c、FPG、糖負荷1h、糖負荷2h篩查GDM的AUC%分別為0.90
4、1、0.819、0.804、0.800,認為HBA1c的診斷具有較高的準確性,診斷價值最佳。⑤HBA1c的檢測靈敏度(94.4%)明顯高于 FPG(61%),并且 HBA1c的漏診率為5.6%,遠遠低于 FPG的漏診率(39%),HBA1c比FPG更適用于篩查GDM。⑥取HBA1c為5.45%作為篩查的界值更合適。⑦TC、TG與糖耐量相關性較好,相關系數(shù)分別為0.832、0.866。TC、TG在病例組中的結(jié)果明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學
5、意義。⑧HBA1c在維吾爾族中的診斷靈敏度為98.3%,曲線下面積為0.967。HBA1c的應用在維吾爾族比漢族更有價值。
結(jié)論:①HBA1c篩查GDM的AUC%大于0.9,有較高的準確性。②選擇5.45%作為Cut-off值較為合適,此時的診斷效率較高,在篩查GDM中具有一定的臨床價值。③HBA1c篩查GDM有較高的陽性率,漏診率低于FPG,總符合率比FPG高,可作為比FPG更有效的一項篩查診斷GDM的指標。④TC、TG與糖
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