狼瘡性腎炎合并急性腎損傷的病理特點(diǎn)與預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　分析狼瘡性腎炎合并急性腎損傷臨床與病理特征、治療方法、療效及預(yù)后，探討影響狼瘡性腎炎合并急性腎損傷患者預(yù)后的因素。
　　方法：
　　對(duì)2008年3月至2014年5月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的狼瘡性腎炎患者的一般資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病理資料、隨訪資料進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　本研究納入的161例狼瘡性腎炎患者中，69例(42.9％)合并急性腎損傷。

2、合并AKI組與未發(fā)生AKI組相比，前者基礎(chǔ)腎功能、發(fā)病時(shí)白蛋白水平、補(bǔ)體3水平均較低(p＜0.05)，處于慢性腎?、?Ⅲ期患者較多(p＜0.05);腎臟病理LN合并AKI組和未發(fā)生AKI組比較，前者Ⅳ型比例較高，急性活動(dòng)指數(shù)、細(xì)胞增生、細(xì)胞性或細(xì)胞纖維性新月體、白細(xì)胞浸潤、間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化程度以及免疫熒光C1q沉積程度均較高(p＜0.05);LN合并AKI組的療效與未發(fā)生AKI組無明顯差別(p＞0.05);進(jìn)行C

3、OX多因素分析，免疫熒光C1q中重度沉積是影響LN合并AKI患者療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（HR=4.574，95％置信區(qū)間1.507-13.883，p＜0.05），AKI是影響LN療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（HR=2.070，95％置信區(qū)間1.114-3.846，p＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　急性腎損傷是狼瘡性腎炎的常見并發(fā)癥，是治療效果相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。較好地控制已有慢性腎病進(jìn)展有助于預(yù)防急性腎損傷的發(fā)生。Ⅳ型狼瘡性腎炎易發(fā)生急性