調(diào)理脾胃針法對(duì)糖尿病腎病患者淋巴細(xì)胞損傷修復(fù)機(jī)制的研究.pdf

1、目的：
　　觀察調(diào)理脾胃針法對(duì)于糖尿病腎病(Diabetic nephropathy, DN)患者淋巴細(xì)胞損傷的修復(fù)作用，并從基因?qū)用娉醪教接懫浞肿訖C(jī)制，以期為針刺防治DN提供有力依據(jù)。
　　方法：
　　以DN患者為研究對(duì)象，收集2014年1月至2015年1月就診于天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院的住院患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組各30例。兩組病人在基礎(chǔ)治療的前提下，觀察組施以調(diào)理脾胃針法，對(duì)照組按照傳統(tǒng)針刺

2、取穴，每日2次，6天為一療程，休息1天后，繼續(xù)第二個(gè)療程，共計(jì)4周。
　　（1）分別與治療前及治療4周后取血，并運(yùn)用流式細(xì)胞技術(shù)觀察兩組患者血液內(nèi)CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量，并從血液中提取淋巴細(xì)胞，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)淋巴細(xì)胞丙二醛(MDA)、羰基（PCO）、8-羥基脫氧鳥苷(8-OHdG)含量，運(yùn)用分光光度法檢測(cè)超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過(guò)氧物酶（GSH-PX）、過(guò)氧化氫酶（CAT）活性。

3、r>　?。?）選擇觀察組治療前后共8個(gè)淋巴細(xì)胞樣本，并用全基因組芯片檢測(cè)基因表達(dá)譜變化，并進(jìn)行差異表達(dá)基因、本體論（GO）、信號(hào)通路分析。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者在性別、年齡、病程、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓、血肌酐、尿白蛋白排泄率比較，差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05)，說(shuō)明2組之間具有齊同可比性。
　　2.兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+治療前比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0

4、.05)；而觀察組治療后CD4+、CD4+/CD8+比值較治療前明顯降低，差異有非常顯著性意義(P<0.01)，CD8+、CD3+較治療前明顯升高，差異有非常顯著性意義(P<0.01)；而對(duì)照組治療后CD8+、CD3+亦較治療前有明顯升高(P<0.01，P<0.05)，CD4+、CD4+/CD8+比值較治療前明顯降低(P<0.01)；兩組治療后比較，CD8+和CD4+/CD8+差異有顯著性意義(P<0.05)。說(shuō)明兩種針法均可以調(diào)節(jié)T淋

5、巴細(xì)胞亞群數(shù)量，但是調(diào)理脾胃針法較傳統(tǒng)針刺法更有效。
　　3.兩組患者淋巴細(xì)胞8-OHdG、PCO、MDA、SOD、GSH-PX、CAT治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后MDA、8-OHdG較治療前降低，差異有非常顯著性意義(P<0.05，P<0.01)；SOD、GSH-PX、CAT較治療前升高，均有顯著性差異（P<0.05，P<0.01）；PCO無(wú)明顯變化（P>0.05）；而對(duì)照組治療后8-OHdG較治療

6、前降低，有顯著性差異（P<0.01），GSH-PX、CAT、SOD較治療前升高，比較有非常顯著性差異（P<0.05，P<0.01），MDA和PCO無(wú)明顯變化（P>0.05）；2組治療后比較，CAT差異有非常顯著性意義（P<0.01）。
　　4.觀察組治療前后之間差異基因數(shù)量為46條，其中表達(dá)上調(diào)的有18條，下調(diào)的有28條。68個(gè)GOs被上調(diào)的差異基因調(diào)節(jié)，159個(gè)GOs被下調(diào)的差異基因調(diào)節(jié)。上調(diào)的差異基因共調(diào)控5條信號(hào)通路，包括谷

7、胱甘肽代謝、細(xì)胞因子受體相互作用等；下調(diào)的差異基因共調(diào)控40條信號(hào)通路包括1型糖尿病、PPAR信號(hào)通路、TGF-β信號(hào)通路、HIF-1信號(hào)通路、T細(xì)胞受體信號(hào)通路、Jak-STAT信號(hào)通路、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
　　結(jié)論：
　　DN患者存在淋巴細(xì)胞損傷，調(diào)理脾胃針法能夠增強(qiáng)自由基清除能力，降低DNA氧化損傷，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量及活性異常，從而改善淋巴細(xì)胞免疫表達(dá)，修復(fù)淋巴細(xì)胞損傷，進(jìn)而改善腎功能，延緩了腎損害。