糖尿病腎病足細(xì)胞損傷機(jī)制研究.pdf

1、目的:通過(guò)檢測(cè)糖尿病腎病(DN)患者尿中足細(xì)胞及腎活檢標(biāo)本的足細(xì)胞特異性蛋白Podocalyxin(PCX)證實(shí)DN患者的足細(xì)胞損傷機(jī)理，進(jìn)一步探討尿中足細(xì)胞檢測(cè)對(duì)DN患者的臨床意義。 方法:病例來(lái)源于2005-2006年期間該科病房及門(mén)診的DN患者50例，入選標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病(1997美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn))，伴有蛋白尿，糖尿病眼底改變，排除其它可能腎臟病變，臨床診斷為糖尿病腎病。其中19例經(jīng)腎臟病理證實(shí)。微小病變型腎病患者(

2、MCD)25例，均經(jīng)腎臟病理診斷證實(shí)。正常人10例作對(duì)照。取其清晨第一次尿lOOml，離心涂片，采用間接免疫熒光法進(jìn)行尿中足細(xì)胞的檢測(cè)，即檢測(cè)特異性蛋白(PCX)陽(yáng)性的細(xì)胞。 同時(shí)檢測(cè)DN患者的24小時(shí)尿蛋白，血肌酐(Cr，采用苦味酸蛋白法測(cè)定)，空腹血糖(FBG)與尿中足細(xì)胞數(shù)作相關(guān)性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 按照尿蛋白量將DN患者分為少量蛋白尿組((1G/D)13例，中等量蛋白尿組(1-3.5 G/D)21例及大量蛋白尿組(>3

3、.5G/D)16例，亦分別統(tǒng)計(jì)其尿中陽(yáng)性足細(xì)胞數(shù)目，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將DN病人尿蛋白量與所檢測(cè)的尿中足細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并作統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性分析。 50例中19例經(jīng)腎臟病理證實(shí)的DN患者，有12例患者還采用間接免疫熒光法檢測(cè)腎小球的足細(xì)胞PCX表達(dá)。同樣25例MCD患者中12例以同樣方法檢測(cè)腎小球的足細(xì)胞PCX表達(dá)。 結(jié)論：通過(guò)對(duì)尿中足細(xì)胞及腎臟病理的足細(xì)胞特異蛋白的檢測(cè)進(jìn)一步證實(shí)了DN的發(fā)病機(jī)制中存在足細(xì)胞損傷機(jī)制。本實(shí)驗(yàn)