中間椎體壓縮骨折的體外骨質(zhì)疏松五聯(lián)椎體模型的制作與評(píng)價(jià).pdf

1、骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）目前已經(jīng)成為我國及全世界的一種常見病、多發(fā)病，患病人數(shù)逐年上升，其骨折的概率大大增加，目前針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compressive fractures）的有效治療方法主要是經(jīng)皮椎體成形術(shù)（Percutaneous vertebroplasty），臨床上已廣泛應(yīng)用，但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)了椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折的病例，發(fā)生率較高，原因較為復(fù)雜

2、，究竟是并發(fā)癥還是骨質(zhì)疏松癥的的自然病程影響了療效，需要對(duì)此臨床進(jìn)程做進(jìn)一步的研究。
　　目的：
　　制作一種中間椎體壓縮性骨折的體外骨質(zhì)疏松五聯(lián)椎體模型，應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥病理過程的研究，特別是為骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體成形術(shù)對(duì)鄰近椎體生物力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究制作一種標(biāo)準(zhǔn)的模型。
　　方法：
　　1、采用新鮮成年豬脊柱胸腰段五聯(lián)椎體共15個(gè)（T12、T13、T14、L1、L2），將標(biāo)本采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)法隨機(jī)分為A、B

3、、C、D4組，每組15個(gè)五聯(lián)椎體（單元椎）。每個(gè)單元椎在脫鈣前去除不需要的附件組織，行肉眼觀察；DR片觀察；BMD值與CT值檢測(cè)，大量清水沖洗干凈，使用10％的甲醛溶液固定24h。
　　2、各組的處理
　　2.1 A組對(duì)照組，不經(jīng)脫鈣處理，將單元椎置于5L的0.9％生理鹽水中。
　　2.2 B組椎體置入5L的0.4916mmol/L的EDTA-Na2脫鈣液中浸泡脫鈣4wd。
　　2.3 C組中間椎體經(jīng)椎弓根打孔后

4、，通過椎弓根的打孔向中間椎體內(nèi)推注EDTA-Na2脫鈣液脫鈣3wd，再置入5L的0.4916mmol/L的EDTA-Na2脫鈣液中浸泡3wd。
　　2.4 D組中間椎體經(jīng)椎弓根打孔后，通過椎弓根的打孔向中間椎體內(nèi)泵液脫鈣3wd，采用 WDW-100型電子萬能力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)和上下傾斜角度為15°的自制特型鋼材料壓縮模具，將中間椎體制成II°壓縮骨折，再置入5L的0.4916mmol/L的EDTA-Na2脫鈣液中浸泡3wd。
　　3

5、、數(shù)據(jù)采集
　　3.1 A組與B組分別于7天、14天、21天和28天時(shí)行BMD及CT值的檢測(cè)。
　　3.2 C組與D組分別于7天、14天、21天、28天行中間椎體的BMD及CT值的檢測(cè)。
　　3.3 A組與B組分別于0天、7天、14天及21天對(duì)單元椎行DR拍攝；C組與D組分別于0天、7天、14天及21天對(duì)中間椎體DR拍攝。
　　3.4所有組分別于0天、7天、14天及21天各隨機(jī)選取一個(gè)椎體剖開進(jìn)行大體觀察。

6、>　　4、對(duì)上述BMD及CT值檢測(cè)得出的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異采用獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)，組內(nèi)差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、A、B組脫鈣與否及脫鈣時(shí)長(zhǎng)的關(guān)系
　　結(jié)果顯示使用脫鈣液浸泡的單元椎隨著時(shí)間的延長(zhǎng)BMD及CT值呈下降趨勢(shì)，此兩項(xiàng)數(shù)值與脫鈣時(shí)間呈正相關(guān)，并且在3周以后BMD及CT值的下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

7、>0.05）。
　　2、B、C組進(jìn)行對(duì)比中間椎體經(jīng)椎弓根打孔與否的關(guān)系
　　結(jié)果顯示B組與C組中間的椎體在相同的時(shí)間里經(jīng)過BMD及CT值的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），脫鈣的程度相當(dāng)。
　　3、D組與B、C組進(jìn)行對(duì)比中間椎體壓縮骨折后BMD及CT值的關(guān)系
　　結(jié)果顯示第28天檢測(cè)的D組中間壓縮骨折的椎體與B、C組中間椎體對(duì)比BMD及 CT值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見椎體壓縮骨折后再行脫鈣液的浸泡并不能