椎體成形術與保守治療對骨質疏松性椎體壓縮骨折臨床療效的比較研究.pdf

1、目的：研究分析椎體成形術(Percytaneousvertebroplasty,PVP)治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效，并與同期保守藥物治療(Conservativemedicinetherapy，CMT)骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效進行隨機對照研究，探討PVP的臨床應用價值。 方法：選擇2005年至2007年10月，在中山大學附屬三院骨科治療的骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者作為研究對象；其中接受PVP手術的患者，設為P

2、VP組，接受CMT的患者設為CMT組，兩組患者均在治療前1天，進行疼痛視覺模擬評分(VistJalanalogseale，VAS)及日常生活活動能力評分(Aetivityofdailylife，ADL)，然后分別在接受治療后1天、1周、1月、3月、12月進行VAS評分及ADL評分。用統(tǒng)計學分析評價PVP及CMT，在緩解疼痛及改善日常生活活動能力方面的療效差異。 同時，治療前，在側位X-線片上，測定兩組患者壓縮椎體的前緣高度以及C

3、obb角，治療后1月、3月、12月分別復查X-線片，測定側位X-線片相應椎體的前緣高度以及Cobb角，比較兩組患者傷椎高度丟失情況。 治療及隨訪期間記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果：PVP組及CMT組分別治療45例(57％)和34例(43％)患者。治療前，兩組患者在性別、年齡組成上，以及在VAS評分、ADL評分、傷椎的Cobb角上，均無明顯的統(tǒng)計學差異。治療后1天，PVP組的VAS評分由8.82±0.75下降至3.29

4、±1.30(P<0.05)，ADL評分由5.0±0.0，下降至3.70±0.89(P<0.05)，同期，CMT組VAS評分及ADL評分無顯著改變。治療后一月，兩組患者VAS評分及ADL評分仍然有顯著性差異。治療后3月至12月，兩組患者VAS評分及ADL評分的變化趨于一致。兩組患者Cobb角變化上，PVP組患者治療前與治療后1月、3月、12月無明顯變化，均為17°±7.5°；CMT組由17°±6.9°改變?yōu)?7°±6.9°、17°±8.4

5、°、17°±9.3°，椎體的前緣高度變化上，PVP組治療前為2.559cm±0.225cm，治療后1月、3月、12月隨訪段分別為2.558cm±0.226cm、2.558cm±0.222cm、2.558cm±0.224cm，無顯著差異；CMT組椎體的前緣高度由治療前2.553cm±0.222cm降為治療后12月的2.526±0.228cm。并發(fā)癥：PVP組無手術中并發(fā)癥，術后無神經損傷、無骨水泥栓塞等發(fā)生，僅有1例術后10月發(fā)生臨近椎體

6、骨折，未發(fā)現(xiàn)與PVP術相關的其它并發(fā)癥。CMT組中，有2例褥瘡、1例尿路感染、3例在隨訪中背部疼痛有復發(fā)。 結論：CTM組在治療3月至12月后，緩解疼痛及改善脊柱功能上，與PVP組趨于一致，但近期效果欠佳，并發(fā)癥多，部分患者壓縮椎體的高度有進一步的丟失。與CMT治療相比，PVP治療在短期的緩解疼痛及改善脊柱功能上，療效顯著，中長期療效穩(wěn)定，成形的椎體沒有高度的丟失，并發(fā)癥少，是一種安全有效的治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床手段。