常規(guī)腦電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查在癲癇診斷和治療中臨床意義的對(duì)比研究.pdf

1、背景：
　　癲癇是一組易于引起大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常過(guò)度同步放電而導(dǎo)致癇性發(fā)作的腦部疾患，目前控制癲癇發(fā)作的首選方法仍為藥物治療，但藥物治療效果如僅憑患者或其家屬的觀察很難客觀判斷，腦電圖作為捕捉癇樣波的客觀檢查在癲癇的診斷，分類及抗癲癇藥物的選擇方面都有重要意義。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖(24hours Ambulatory Electroencephalogram，24hAEEG)癇樣波檢出率明顯高于常規(guī)腦電圖（Routine

2、 Electroencephalogram，REEG），重復(fù)24hAEEG檢查能否使其癇樣波檢出率進(jìn)一步增加，以及抗癲癇藥物治療過(guò)程中定期24hAEEG或REEG檢查結(jié)果是否和臨床觀察治療效果相一致目前國(guó)內(nèi)外較少有文獻(xiàn)報(bào)道。
　　目的：
　　1.比較臨床擬診斷癲癇患者中REEG和24hAEEG檢查癇樣波檢出率的差別;
　　2.比較臨床擬診斷癲癇患者中1次24hAEEG和2次24hAEEG癇樣波檢出率的差別;
　　

3、3.比較抗癲癇藥物規(guī)則治療過(guò)程中定期REEG和24hAEEG檢查結(jié)果與臨床療效的一致性的差別。
　　方法：
　　1.從新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的2001年1月-2012年6月的豫北地區(qū)1850例癲癇患者中篩選出210例符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者入組。根據(jù)患者隨訪過(guò)程中定期進(jìn)行REEG和24hAEEG檢查的不同分為REEG組和24hAEEG組。
　　2.24hAEEG檢查采用美國(guó)泰康醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有限公司8導(dǎo)便攜式動(dòng)態(tài)腦電圖儀

4、，按照國(guó)際腦電10/20系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)用火棉膠固定電極，然后讓患者將Holter記錄盒帶走，24小時(shí)后收回記錄盒，將數(shù)據(jù)輸入主機(jī)。REEG檢查采用南京偉思公司產(chǎn)16導(dǎo)腦電圖儀，按照國(guó)際腦電10/20系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)放置電極，每次描記時(shí)間為25～30min，必要時(shí)加做過(guò)度換氣和閃光誘發(fā)試驗(yàn)。
　　3.分組:(1) REEG組:REEG或24hAEEG可見(jiàn)癇樣波，進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療，每三個(gè)月復(fù)診一次，每三個(gè)月復(fù)查一次REEG，每年復(fù)查四次REEG;

5、(2)24hAEEG組:REEG或24hAEEG可見(jiàn)癇樣波，進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療，每三個(gè)月復(fù)診一次，每年復(fù)查一次24hAEEG。
　　4.應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.臨床擬診斷癲癇患者中REEG癇樣波檢出率為39.0％，1次24hAEEG為78.6％，2次24hAEEG為92.4％，三者癇樣波檢出率之間差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　2.隨訪第1年REEG結(jié)果與臨床療效一致的比例為81.5％(75/92)，第2年為85.9％(79/92);不一致的比例第1年為18.5％(17/92)，第2年為14.1％(13/92)，兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);隨訪第1年24hAEEG結(jié)果與臨床療效一致的比例為62.1％(59/95)，第2年為70.5％(67/95);不一致的比例第1年為37.9％(36/95)，第2年為2

7、9.5％(28/95)，兩者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在24hAEEG結(jié)果和臨床療效不一致中89.3％～94.5％為24hAEEG結(jié)果無(wú)改善而臨床發(fā)作控制或好轉(zhuǎn)。
　　3.REEG結(jié)果正常臨床無(wú)發(fā)作的比例明顯高于24hAEEG，而REEG結(jié)果無(wú)改善但臨床無(wú)發(fā)作或好轉(zhuǎn)的比例明顯低于24hAEEG，定期24hAEEG檢查結(jié)果和臨床觀察療效關(guān)系與定期REEG檢查結(jié)果和臨床觀察療效關(guān)系差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。