皮層腦電圖監(jiān)測下手術治療繼發(fā)性癲癇.pdf

1、遵義醫(yī)學院碩士學位論文皮層腦電圖監(jiān)測下手術治療繼發(fā)性癲癇姓名：王超申請學位級別：碩士專業(yè)：神經外科指導教師：劉窗溪20090401遵義醫(yī)學院碩士學位論文 皮層腦電圖監(jiān)測下手術治療繼發(fā)性癲癇S u r g i c a lm a n a g e m e n t f o rs e c o n d a r y e p i l e p s yu n d e r t h em o n i t o r i n g o f e l e c t r o

2、c o r t i c o g r a p h yI O b j e c t i v e l【M e t h o d s 】[ R e s u l 臼lA b s t r a c tP o s t g r a d u a t e ：W a n g c h a 0T u t o r ：L i uC h u a n g x iT oi n v e s t i g a t et h ee f f i c i e n c y o f s u r

3、 g i c a l m a n a g e m e n tf o r s e c o n d a r ye p i l e p s yu n d e rt h e m o n i t o r i n go f e l e c t r o c o r t i c o g r a p h y ( E C o G ) ．T h e m o n i t o r i n go f E C o G w a s p e r f o r m e d

4、i ne i g h t y —f o u rp a t i e n t st ol o c a t et h e e p i l e p t i cf o c i b e f o r et h e r e s e c t i o n o f t h e p r i m a r yl e s i o n ．T h er e s e c t i o n o f e p i l e p t i c f o c i ，t h ee n l a

5、 r g e d r e s e c t i o n o fe p i l e p t i c f o c i ，c o r t i c a l t h e r m o c o a g u l a t i o n , a n t e r i o rt e m p o r a ll o b e c t o m y ．a m y g d a l o h i p p o c a m p e c t o m y a n d a n t e r

6、i o r c a l i o s o t o m y s h o u l d b eu n d e r w e n ta c c o r d i n g t o t h ec l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n so f s e i z u r e ，t h el o c a t i o no f l e s i o na n d e p i l e p t i cw a v e f o r

7、m d i s c h a r g e sd e t e c t e db y i n t r a o p e r a t i v eE C o G m o n i t o r i n g a f t e rt h er e s e c t i o np r i m a r yl e s i o n ．T h ea n t i e p i l e p t i c d r u g s ( A E D s ) w e r ep o s t

8、o p e r a t i v e l yt a k e n ．T h ee p i l e p t i c w a v e f o r m d i s c h a r g e sw e r ed e t e c t e d b e f o r e t h e r e s e c t i o n o fp r i m a r yl e s i o ni ne i g h t y - f o u rp a t i e n t s ．T h

9、 ee p i l e p t i cw a v ew e r ef o u n d e d i ne i g h t yp a t i e n t sa tt h e p e r i p h e r a l a r e a s o f t h e p r i m a r y n i d u s i n i m m e d i a t e l yp o s t o p e r a t i v e E C o Gm o n i t o r

10、 i n g ( 9 5 ．2 4 ％) ．E p i l e p t i c w a v ed i s a p p e a r e d o ni m m e d i a t e l y p o s t o p e r a t i v eE C o Gm o n i t o r i n g i n t h i r t e e np a t i e n t s w h o s el e s i o n l o c a t e d i n

11、n o n f u n c t i o n a l a r e aa f t e r t h er e s e c t i o n o fr e s i d u a l c o n i c a l z o n ew i t h e p i l e p t i c w a v e d i s c h a r g e ．T h em o n i t o r i n go fE C o Gw a sn o r m a li ns 恢I ) ，

12、p a t i e n t sa f t e rc o r t i c a l t h e r m o c o a g u l a t i o nw e r ep e r f o r m e di n s i x t y —s e v e np a t i e n t sw h o s et h ee p i l e p t i c w a v ed i s c h a r g ec o n i c a lz o n e w a s l

13、 o c a t e d o r n e i g h b o r i n f u n c t i o n a l a r e a ．T h e g o o d i m m e d i a t e d l yp o s t o p e r a t i v eE C o Gm o n i t o r i n g w e r e f o u n d e di n s e v e np a t i e n t s a f t e r c o m

14、 b i n e da n t e r i o r c a l l o s o t o m y a n d ／o r a m y g d a l o h i p p o c a m p e c t o m y ．T h e A E D s w e r ep o s t o p e r a t i v e l y t a k e nf o r a l l p a t i e n t s ．T h ef o l l o w - u ps t

15、 u d i e sf r o m t e nm o n t h s t of o u ry e a r s s h o w e d t h a t t h e r e w e r e g r a d e I i n 5 6 c a s e s ( 6 6 ．6 7 ％) ，g r a d eI I i n 2 1c a s e s ( 2 5 ．0 0 ％) ，g r a d eH Ii n4 c a s e s ( 4 ．7 6 ％