中國HIV-AIDS病人接受ART的脫失率和生存分析.pdf

1、目的：中國已經(jīng)實施免費抗病毒治療項目超過10年，抗病毒效果和生存結(jié)果不斷改善?！笆濉庇媱澲荚谇罢靶蕴剿餍碌倪m宜治療方案，在示范區(qū)和高發(fā)區(qū)推廣有效的治療方案以降低病死率和施行普遍抗病毒治療策略以降低人群病毒載量。既往沒有研究對兩個項目的脫失率和生存結(jié)果進行比較。
　　方法：本研究利用國家艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)和“十二五”項目數(shù)據(jù)庫，對2012-2015年開始治療的15歲以上HIV/AIDS病人的基線人口學數(shù)據(jù)、CD4、隨訪和

2、死亡信息進行提取。根據(jù)患者所在治療地點和項目，本研究分成三組:“十二五”隊列內(nèi)治療、“十二五”項目醫(yī)院治療和“十二五”地區(qū)的其他治療病人。根據(jù)基線CD4計數(shù)不同，對脫失率和生存概率進行分層分析。
　　結(jié)果：研究共納入38500例符合條件的患者，其中隊列4地區(qū)共34429例，隊列6地區(qū)共4071例。隊列4地區(qū)中，隊列內(nèi)病人36月保持率顯著更高，為93.9％，36月累計死亡率也顯著更低，為0.9％;隊列6地區(qū)中，隊列內(nèi)病人36月保持率

3、顯著更高，為87.9％，36月累計死亡率也顯著更低，為4.7％。在影響保持率和生存概率的多因素分析中，年齡、性別、基線CD4計數(shù)、傳播途徑、治療地點可產(chǎn)生顯著的影響，其中男性、高齡、基線CD4≤200/μ L、注射吸毒傳播和在隊列醫(yī)院以外治療與保持率和生存結(jié)局不佳相關。
　　結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)“十二五”隊列內(nèi)治療病人的保持率和生存概率均顯著高于相同醫(yī)院和本地區(qū)其他醫(yī)院治療的病人，未來可推廣隊列內(nèi)隨訪的模式和經(jīng)驗;基線CD4計數(shù)仍然是