珠海市HIV-AIDS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估及疫情分析.pdf

1、目的：1.闡明珠海市現(xiàn)有的HIV/AIDS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，評(píng)估珠海市現(xiàn)有的HIV/AIDS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特性和效果，提出改進(jìn)建議和措施。 2.分析HIV/AIDS監(jiān)測(cè)結(jié)果，掌握HIV/AIDS疫情流行特征和趨勢(shì)。 3.估計(jì)珠海市存活的HIV/AIDS人數(shù)，合理分配艾滋病防控資源和預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法：本研究應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查和回顧性分析方法，采用召開(kāi)座談會(huì)、直接觀察、訪談、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、文獻(xiàn)查閱等現(xiàn)況調(diào)查和回顧性資

2、料分析等方式，參考WHO和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的《疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估指南》，結(jié)合珠海市HIV/AIDS監(jiān)測(cè)的現(xiàn)況調(diào)查，選取監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估的主要特征指標(biāo)分析，并運(yùn)用工作簿方法(Workbook)估計(jì)珠海市2004年實(shí)際現(xiàn)存HIV感染數(shù)，對(duì)現(xiàn)有HIV/AIDS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)及系統(tǒng)特征、監(jiān)測(cè)效率等情況進(jìn)行綜合評(píng)估。 結(jié)果：1.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)況：珠海市現(xiàn)有HIV/AIDS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)經(jīng)費(fèi)資源到位，監(jiān)測(cè)方案、措施落實(shí)，各級(jí)CDC基本配備有艾滋病防治

3、專職或兼職專業(yè)技術(shù)人員，均接受過(guò)培訓(xùn)。哨點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室設(shè)置布局不均衡，HIV/AIDS報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全、流程順暢，監(jiān)測(cè)報(bào)告90％由各級(jí)CDC完成，流行病學(xué)調(diào)查追蹤管理比例僅33％。有定期的信息反饋機(jī)制。 2.系統(tǒng)特征：敏感性方面，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和非哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的敏感性在不斷增加；艾滋病病例診斷、死亡報(bào)告時(shí)間與其HIV抗體確認(rèn)時(shí)間間隔平均為0.78年，2004年以后時(shí)間間隔在不斷延長(zhǎng)。及時(shí)性方面，接受HIV初篩到確認(rèn)檢測(cè)的間隔時(shí)間平均47.4天，中

4、位數(shù)27天。陽(yáng)性確認(rèn)日期至報(bào)告日期的時(shí)間間隔平均是19.5天，中位數(shù)是11.5天，及時(shí)率為71.18％；代表性方面，重點(diǎn)人群、一般人群監(jiān)測(cè)類別覆蓋率為分別62.50％、66.67％，IDU和CSW人群監(jiān)測(cè)覆蓋率為13.32％和2.89％，一般人群監(jiān)測(cè)覆蓋率為35.34～100.00％。 3.監(jiān)測(cè)效率：1986年以來(lái)監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)投入為250.0萬(wàn)，發(fā)現(xiàn)的HIV感染者數(shù)為323例，即每發(fā)現(xiàn)一例HIV感染者的直接成本為0.77萬(wàn)。珠海市艾

5、滋病疫情處于低流行水平和局部集中流行的形勢(shì)。估計(jì)2004年珠海市現(xiàn)存成年(15-49歲)HIV感染者為1149人(772～1380)，其中婦女253例，占22.02％；成年人HIV感染率為0.12％。1149人中，靜脈注射吸毒者664人(475～804)，嫖客227人(155～266)、男性同性戀者83人(18～96)，暗娼77人(31～114)，HIV感染者性伴98人(83～99)。 結(jié)論：珠海市HIV/AIDS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良

6、好，具備了政策、經(jīng)費(fèi)、專業(yè)技術(shù)、人力基本要素，報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全、流程規(guī)范，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)性71.18％，HIV感染者追蹤管理比例低；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量可靠，哨點(diǎn)設(shè)置、初篩實(shí)驗(yàn)室布局存在局限性。 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的靈敏度不斷加強(qiáng)；HIV/AIDS報(bào)告和結(jié)果反饋及時(shí)性良好；現(xiàn)階段監(jiān)測(cè)人群選擇代表性較好，但高危目標(biāo)人群監(jiān)測(cè)覆蓋率低，隨著流行趨勢(shì)的發(fā)展，需將其他重點(diǎn)人群和一般人群納入監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

7、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每發(fā)現(xiàn)一例HIV感染者的直接成本約為0.77萬(wàn)。估計(jì)實(shí)際現(xiàn)存HIV感染者數(shù)量為1149人，其中以注射吸毒者和嫖客為主。目前珠海市報(bào)告的HIV/AIDS數(shù)量約占現(xiàn)存成年估計(jì)數(shù)的四分之一，提示尚有約四分之三的HIV感染者尚未被發(fā)現(xiàn)。 針對(duì)珠海市現(xiàn)有HIV/AIDS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)分析和評(píng)估結(jié)果，研究者認(rèn)為有必要進(jìn)一步提HIV/SIDS監(jiān)測(cè)報(bào)告的及時(shí)性，改進(jìn)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的代表性，加強(qiáng)對(duì)HIV/AIDS病例的追蹤管理，調(diào)整監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)和HIV初