125I粒子周邊與中心分布治療腫瘤劑量學(xué)初步研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，實(shí)驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生簽名：寸荑承導(dǎo)師簽章：乏多瓦二級學(xué)院簽章：乃心年弓后。劫日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究

2、工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：孑墓秘導(dǎo)師簽章：彩瓦刀壙年弓月多口日中文摘要偽I粒子周邊與Ob分布治療腫瘤劑量學(xué)初步研究摘要12sI粒子組織間近距離放療因其具有定位準(zhǔn)確、腫瘤靶區(qū)適形度高、靶區(qū)內(nèi)劑量高，周邊正常組織接受劑量低、并發(fā)癥少、易于防護(hù)等優(yōu)點(diǎn)，而被廣泛應(yīng)用于前列腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌等惡性腫瘤，并取

3、得了較好的臨床效果【卜5】。劑量分布是影響1251粒子植入治療腫瘤的療效與并發(fā)癥最重要的因素之一。1251粒子源的空間位置直接影響了劑量分布的合理性。粒子植入技術(shù)推廣初期，植入位置的準(zhǔn)確性缺乏有效的控制方法，大多數(shù)術(shù)者依靠經(jīng)驗(yàn)將粒子按照間距O7cm，一15cm植入腫瘤[6】，存在較大誤差，腫瘤靶區(qū)內(nèi)的放射治療劑量無法計算，靶區(qū)內(nèi)的劑量分布是否合理無法了解，并發(fā)癥多，臨床應(yīng)用受到了很大的限制。計算機(jī)三維治療計劃系統(tǒng)(Treatmentpl

4、anningsystem，TPS)的問世及影像學(xué)的飛速發(fā)展對近距離放射治療起到了極大的推動促進(jìn)作用。目前臨床上決定粒子分布模式的方法主要有兩種，一種是依據(jù)巴黎系統(tǒng)原則進(jìn)行布源，強(qiáng)調(diào)均勻分布，但是巴黎系統(tǒng)并非為1251粒子植入近距離治療設(shè)計，難免會出現(xiàn)劑量誤差，另一種目前應(yīng)用最廣泛的方法是由TPS模擬預(yù)計劃產(chǎn)生。由TPS可知，不同的1251粒子布源方式均可以達(dá)到同一處方劑量，但靶區(qū)內(nèi)劑量分布不同，由于臨床上關(guān)于不同部位的腫瘤及其大小、病理

5、類型、形狀等遵循何種立體布源方式尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此不同的醫(yī)師選擇1251布源方式可能不同，療效及并發(fā)癥亦不同，因此采用何種布源方法是規(guī)范化1251植入治療惡性腫瘤急需解決的重要難題之一。對于一些解剖結(jié)構(gòu)位置特殊如腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌常常受周圍腸管等危及器官限制導(dǎo)致術(shù)后粒子位置很難與術(shù)前預(yù)計劃相匹配，致使術(shù)后驗(yàn)證周邊劑量與術(shù)前計劃存在差異，對于這些解剖位置特殊無法完全按照TPS計劃進(jìn)行布源的患者，何種布源方式更有利于實(shí)現(xiàn)靶區(qū)內(nèi)劑量的合理分布