中老年人頸動(dòng)脈硬化與舒張性心功能不全的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　心力衰竭是臨床面臨復(fù)雜的慢性心血管疾病。隨著人口老齡化的增加，舒張性心力衰竭的患病率逐步上升，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量及壽命，并且具有和收縮性心力衰竭同樣的不良預(yù)后。本文研究中老年患者頸動(dòng)脈硬化與舒張性心功能不全的相關(guān)性，并探討中老年患者舒張性心功能不全的早期預(yù)測(cè)因素。
　　方法:
　　回顧性分析2011年1月-2012年12月于我院住院的中老年患者344例，其中男性188例，女性156例，平均年齡62±9

2、歲。入選標(biāo)準(zhǔn):射血分?jǐn)?shù)≥50％，年齡大于45歲，患有容易導(dǎo)致舒張期心功能不全的基礎(chǔ)性疾病如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等。根據(jù)2007年歐洲心臟病協(xié)會(huì)(ESC)公布的關(guān)于如何診斷和排除HFNEF的專家共識(shí)按有無(wú)舒張性心功能不全分為兩組，排除標(biāo)準(zhǔn):所有患者存在以下情況之一即可排除:限制性心肌病、肥厚性心肌病、各種繼發(fā)性高血壓，LVEF＜50％，近期（3個(gè)月內(nèi)）急性心肌梗死，各種心臟瓣膜病伴有中重度返流，人工瓣膜置換術(shù)后，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

3、后，房顫患者，人工心臟起搏器植入術(shù)后患者，肺栓塞，全身感染性疾病，自身免疫性疾病，嚴(yán)重肝腎功能不全，合并惡性腫瘤患者等。記錄患者年齡、性別、吸煙史、有無(wú)高血壓病史、有無(wú)糖尿病病史、有無(wú)冠心病病史、身高、體重，及血壓、心率平均水平，根據(jù)記錄數(shù)據(jù)計(jì)算BMI，血脂、BNP、腎功。根據(jù)Cockcroft-Gault公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率GFR，記錄左房舒張末內(nèi)徑(LAD)，左室舒張末內(nèi)徑(LVD)，左室后壁厚度(LVPWT)，室間隔厚度(IVST

4、)，左室射血分?jǐn)?shù)(EF)。根據(jù)超聲相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)LVMI，LVMI=LVM/體表面積(BSA)。檢測(cè)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度IMT，檢測(cè)患者有無(wú)頸動(dòng)脈硬化及斑塊。IMT≥1.0mm定義為頸動(dòng)脈硬化，IMT≥1.5mm定義為頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成，并測(cè)量所有斑塊的長(zhǎng)度及厚度。根據(jù)超聲結(jié)果計(jì)算頸動(dòng)脈斑塊積分。
　　結(jié)果:
　　兩組一般臨床資料對(duì)比。其中性別、年齡、吸煙史、身高、體重、BMI、舒張壓水平(DBP)、心率(

5、HR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、EF、BNP，兩組間無(wú)明顯差異(p＞0.05)。然而高血壓病史(HBP)、冠心病病史（CAD）、糖尿病病史(DM)、收縮壓水平(SBP)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、血肌酐(Scr)、GFR、頸動(dòng)脈硬化、Crouse積分、LAD、LVD、LVPWT、IVST、LVMI，在兩組間存在明顯差異(p＜0.05)。logistic回歸分析顯示舒張性心功能不全獨(dú)立相關(guān)的因