超聲內(nèi)鏡在食管黏膜及黏膜下病變診療中作用的研究.pdf

1、第一部分超聲內(nèi)鏡在食管黏膜層病變診療中的作用的研究
　　目的:
　　探討電子超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography,EUS)結(jié)合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopic mucosal resection,EMR)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic SubmucosaldissectJion,ESD)及外科手術(shù)在食管黏膜層病變診斷和治療中的作用。
　　材料與方法：
　　對2010年1月

2、至2012年1月常規(guī)電子內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜層病變并行EUS檢查的32處病灶,其中男性26例,女性6例,男女比例為4.3:1,年齡在28-78歲之間,平均年齡60.4歲。將EUS擬診診斷與內(nèi)鏡下手術(shù)及外科手術(shù)術(shù)后病理結(jié)果(包括病理類型、起源)進(jìn)行統(tǒng)計分析,分析其符合率。
　　結(jié)果:
　　EUS下擬診食管息肉16例,早期食管癌及癌前病變16例,分別占總數(shù)的50%;黏膜層病變術(shù)后病理與EUS擬診符合率為100%(32/32),分

3、層診斷準(zhǔn)確率為96.88%(31/32);
　　結(jié)論:
　　EUS可對黏膜層腫瘤作出準(zhǔn)確地擬診診斷,并對病灶情況給予分析,判斷黏膜層腫瘤是否適合手術(shù)治療,給予術(shù)前評估,進(jìn)而指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇:提倡擬行內(nèi)鏡下手術(shù)對食管黏膜層腫瘤進(jìn)行治療的患者,尤其是高度懷疑食管早癌及癌前病變者,術(shù)前應(yīng)先行EUS檢查。
　　第二部分超聲內(nèi)鏡在食管黏膜下病變診療中的作用的研究
　　目的:
　　探討電子超聲內(nèi)鏡(endoscopi

4、c ultrasonography,EUS)結(jié)合內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)及外科手術(shù)在食管黏膜下病變診斷和治療中的作用。
　　材料與方法:
　　對2010年1月至2012年1月常規(guī)電子內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜下病變行EUS檢查患者118例共120處病灶,其中男性78例,女性24例,男女比例為3.25:1,年齡在25-79歲之間,平均年齡53.3歲。將EUS擬診診斷

5、與內(nèi)鏡下手術(shù)及外科手術(shù)術(shù)后病理結(jié)果(包括病理類型、起源)進(jìn)行統(tǒng)計分析,分析其符合率。
　　結(jié)果:
　　EUS下擬診平滑肌瘤78例;間質(zhì)瘤12例;平滑肌肉瘤8例;脈管瘤4例及脂肪瘤2例。黏膜下病變術(shù)后病理與EUS擬診符合率為88.5%(92/104),分層診斷準(zhǔn)確率為97.1%(101/104)。
　　結(jié)論:
　　EUS能準(zhǔn)確的顯示食管各層結(jié)構(gòu)、判斷腫瘤的起源,較準(zhǔn)確的估計腫瘤的性質(zhì)。對于食管腫瘤治療方式的選擇、擴(kuò)