綜合醫(yī)院抑郁癥患者認知障礙特點.pdf

1、背景:抑郁癥是一種常見的情感障礙性精神疾病，其高患病率、高致殘率給公共衛(wèi)生造成很大醫(yī)療負擔。認知障礙是抑郁癥常見癥狀，也是抑郁癥致殘的重要因素。既往研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥認知障礙主要表現(xiàn)在精神運動速度、執(zhí)行功能和工作記憶等方面，抑郁癥嚴重程度、發(fā)作持續(xù)時間、是否伴憂郁等不同特征可能對認知障礙有不同影響，而藥物治療有助于認知障礙恢復。
　　目的:
　　1)了解綜合醫(yī)院抑郁癥患者認知障礙特點;
　　2)探討抑郁癥不同特征對認知功能

2、的影響;
　　3)探索抗抑郁藥物治療對抑郁癥患者認知功能的改善。
　　方法:連續(xù)收集在綜合醫(yī)院心理醫(yī)學科門診就診的符合精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第四版標準(DSM-Ⅳ)的抑郁癥患者，應用MATRICS共識認知成套測驗(MCCB)對患者在藥物治療前后分別進行認知功能評估;同時在門診征集健康對照者進行認知功能評估。
　　結(jié)果:研究共納入79名抑郁癥患者和31名健康對照，其中48名抑郁癥患者完成藥物治療并重測認知功能。抑郁癥患者

3、組男性27名，女性52名，平均年齡(36.37±9.15)歲，病程中位數(shù)8個月，首發(fā)63名，復發(fā)16名，漢密爾頓抑郁量表HAMD-17評分平均(22.92±4.81)分，臨床印象評分(CGI)中位數(shù)4.0分?；颊呱窠?jīng)心理評估顯示:顏色連線測驗1(CTT1)、Stroop色詞測驗(SCWT)、霍普金斯詞語學習測驗-修訂版測驗（HVLT-R）得分顯著低于健康對照組。抑郁癥組HAMD-17得分與動物流暢測驗(AFT)、符號編碼測驗(SC)、S

4、CWT、HVLT-R和簡短視空間記憶測驗-修訂版(BVMT-R)得分相關(guān)，復發(fā)次數(shù)與CTT1、SCWT得分相關(guān)。伴焦慮患者SCWT、HVLT-R和BVMT-R得分顯著低于健康對照，而伴憂郁特征、精神疾病家族史、自殺風險、抑郁發(fā)作持續(xù)時間等特征與各項測驗結(jié)果無相關(guān)性。抑郁癥患者經(jīng)過8周SSRI類抗抑郁藥物治療后，AFT、CTT1、持續(xù)操作測驗-相同配對版(CPT-IP)得分顯著高于治療前，與健康對照組相比無顯著差異;但HVLT-R和BVM

5、T-R得分仍顯著低于健康對照組。
　　結(jié)論:抑郁癥患者在信息處理速度、詞語學習/記憶領(lǐng)域存在認知障礙。抑郁癥嚴重程度與信息處理速度、詞語學習/記憶、視覺學習/記憶領(lǐng)域認知障礙存在相關(guān)性;復發(fā)次數(shù)與信息處理速度領(lǐng)域認知障礙存在相關(guān)性。伴焦慮的抑郁癥患者認知障礙更重，伴/不伴憂郁特征、有/無精神疾病家族史、有/無自殺風險、抑郁發(fā)作持續(xù)時間與認知障礙無明確相關(guān)性。SSRIs8周治療可及時提高抑郁癥患者信息處理速度，改善注意/警覺性領(lǐng)域認