重度抑郁癥患者認(rèn)知障礙與磁共振腦結(jié)構(gòu)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用彌散張量成像技術(shù)(DTI)及基于體素的形態(tài)學(xué)（VBM）MRI方法聯(lián)合精神心理測(cè)試，探討重度抑郁癥患者腦結(jié)構(gòu)可能存在的神經(jīng)病理改變及其與認(rèn)知功能損害的相關(guān)性。
　　方法：
　　30例中青年重度抑郁癥患者（符合DSM-Ⅳ重度抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)）和一般情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的30例健康對(duì)照者，利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）對(duì)其評(píng)估，抑郁癥組達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)（HAMD-17）＞34分，對(duì)照組≤7分。受試者入組后接受威斯康

2、星卡片分類(lèi)測(cè)試（WCST）、連線測(cè)試（TMT-A、TMT-B）等專(zhuān)屬量表測(cè)試項(xiàng)目，各項(xiàng)量表評(píng)估結(jié)束后進(jìn)行3.0T MRI檢查，按照先后順序進(jìn)行:1、常規(guī)T1；2、DTI；3、3維腦結(jié)構(gòu)掃描。以基于體素的形態(tài)測(cè)量法( VBM)對(duì)腦結(jié)構(gòu)MRI圖像的灰質(zhì)體積進(jìn)行處理。兩組的灰質(zhì)密度（WMC）、白質(zhì)密度(GMC)、各向異性FA值的數(shù)據(jù)比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，其與認(rèn)知功能改變的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析法。以“均

3、數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±SD)”表示計(jì)量資料。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成。
　　結(jié)果：
　　1.抑郁癥組在威斯康星卡分類(lèi)測(cè)驗(yàn)測(cè)試中連續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、偶然出錯(cuò)數(shù)、測(cè)試錯(cuò)誤總和較對(duì)照組明顯增多(P<0.05),而準(zhǔn)確回答總和、詞組分類(lèi)數(shù)較正常組明顯減少（P<0.05),連線測(cè)試（A、B）全部完全消耗時(shí)間較正常組延長(zhǎng)(P<0.05)。
　　利用統(tǒng)計(jì)學(xué)研究后結(jié)果提示抑郁癥組威斯康星卡分類(lèi)測(cè)驗(yàn)測(cè)試中偶然出錯(cuò)數(shù)、測(cè)試錯(cuò)誤

4、總和、連線測(cè)試B類(lèi)消耗時(shí)間會(huì)隨著年齡的增加而上升（r=0.312,P=0.033；r=0.324,P=0.003；r=0.615,P=0.000),威斯康星卡分類(lèi)測(cè)驗(yàn)測(cè)試中正確反應(yīng)總數(shù)、分類(lèi)總數(shù)隨年齡增加而降低
　　(r=-0.381,P=0.009；r=-0.418,P=0.004）。除此之外,抑郁癥組威斯康星卡分類(lèi)測(cè)驗(yàn)測(cè)試中準(zhǔn)確回答總和與教育年限呈正相關(guān)(r=0.356, P=0.011),而完成TMT（A、B）的時(shí)間卻隨教育

5、年限升高而降低(r=-0.305，P=0.036；r=-0.487,P=0.003)。
　　2.抑郁癥組腦結(jié)構(gòu)中額葉（左額上回、右額上回、右額中回、右額內(nèi)側(cè)回），顳葉（右顳上回、右顳極），雙側(cè)殼核和蒼白球，前扣帶回的腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)大小與對(duì)照組比較明顯縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。抑郁癥組中左額下回的腦結(jié)構(gòu)灰質(zhì)越疏松者，完成連線測(cè)試B類(lèi)消耗的時(shí)間越長(zhǎng)，反著亦然。(r=-0.458,P=0.013)。
　　3.抑郁癥組左中

6、央前回、左側(cè)下丘腦FA值越高者，威斯康星卡分類(lèi)測(cè)驗(yàn)測(cè)試的正確反映數(shù)亦高（r=0.582，P=0.003；r=0.462,P=0.021)。
　　結(jié)論：
　　1.重度抑郁癥病人表現(xiàn)為以“執(zhí)行功能降低、注意功能受損害”為主要特征的認(rèn)知損傷，且其認(rèn)知損傷范圍廣泛。在威斯康星卡分類(lèi)測(cè)驗(yàn)測(cè)試中正確反應(yīng)數(shù)與受教育程度呈正相關(guān)，與年齡呈負(fù)相關(guān)；而連線測(cè)試耗時(shí)量與年齡、受教育年限均呈負(fù)相關(guān)。
　　2.重度抑郁癥患者雙側(cè)的額葉、顳葉、p