直腸腔內(nèi)超聲對(duì)直腸癌術(shù)前分期準(zhǔn)確性及血流動(dòng)力學(xué)的探討.pdf

1、目的:探討直腸腔內(nèi)超聲檢測(cè)直腸癌內(nèi)部動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化情況與直腸癌病理分期的關(guān)系，以提高其對(duì)直腸癌臨床評(píng)估分期的準(zhǔn)確性。
　　方法:選擇240例直腸癌病例，并經(jīng)腸鏡活檢病理證實(shí)，術(shù)前行TRUS掃查，測(cè)量癌腫內(nèi)部動(dòng)脈PSV、EDV、PI、RI等參數(shù)值，進(jìn)行超聲分期，并和術(shù)后病理的分期進(jìn)行對(duì)比，將根據(jù)不同的分期對(duì)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行分組。另選25例正常人行TRUS檢查，檢測(cè)其直腸壁動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，作為正常對(duì)照組，最后對(duì)所有檢測(cè)結(jié)果

2、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1、TRUS對(duì)評(píng)估直腸癌臨床術(shù)前分期總符合率為83.3％(200/240);T1～T4的敏感度分別為80.0％、78.5％、84.3％、87.8％和特異度分別為100.0％、73.9％、89.5％、81.1％; Kappa值為0.738，說(shuō)明超聲分期與病理的分期一致性很好（P=0.000）。淋巴結(jié)N分期的靈敏度是71.6％，特異度是78.1％，總符合率為72.9％。
　　2、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù):①搏動(dòng)

3、指數(shù)PI的均值為1.31±0.27，其中pT0與pT1組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，pT0與pT2、pT3、pT4有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，pT1、pT2、pT3、pT4組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);
　　②動(dòng)脈阻力指數(shù)RI均值為0.65±0.07，其中pT0與pT1、pT2、pT3、pT4組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，pT1和pT2、pT3和pT4組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，pT1、pT2分別與pT3、pT

4、4組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;
　?、凼湛s期峰值流速PSV均值為18.15±9.09cm/s，其中pT0與pT1、pT2、pT3、pT4組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，pT1和pT2、pT3和pT4組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，pT1、pT2分別與pT3、pT4組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　?、苁鎻埬┢谘魉俣染礒DV為5.64±2.96cm/s，其中pT0與pT1、pT2、pT3、pT

5、4組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，pT1和pT2、pT3和pT4組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，pT1、pT2分別與pT3、pT4組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3、PI與病理分期呈負(fù)相關(guān)(r=-0.680，P=0.000)，RI與病理分期呈負(fù)相關(guān)（r=-0.470，P=0.000），PSV與與病理分期呈正相關(guān)(r=0.200，P=0.000)，EDV與病理分期呈正相關(guān)(r=0.289，P=0.000)。