右美托咪定對腹腔鏡直腸癌手術患者術中血流動力學和應激反應的影響.pdf

1、目的：探討右美托咪定聯(lián)合七氟烷對腹腔鏡直腸癌手術患者術中血流動力學和應激反應的影響。
　　方法：40例擇期行腹腔鏡下直腸癌手術的患者，女性17例，男性23例，ASAⅠ或Ⅱ級，年齡43～75歲，抽簽法分成實驗組和對照組，實驗組（D組）患者給予0.5μg/kg右美托咪定負荷劑量泵注15 min，隨后繼續(xù)泵注右美托咪定0.3μg/kg/h，對照組（C組）給予相同速度與劑量的生理鹽水泵注。常規(guī)麻醉誘導插管，記錄泵注前(T0)、負荷劑量泵注

2、結束后1 min(T1)、氣管插管后1 min(T2)、氣腹體位后1 min(T3)、氣腹體位后60 min(T4)以及氣腹結束平臥位后1 min(T5)各時點的HR、SBP、DBP、BIS以及血流動力學各指標，抽取相應時點血樣測定Glu、Cor、NE、E，記錄術中血管活性藥物使用情況。
　　結果：兩組患者年齡、體重、身高差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者手術時間、術中輸液總量比較差異無統(tǒng)計學意義。血流動力學方面:與同組T

3、0時點相比，C組T2時點CO、HR、SVV顯著升高(P＜0.05），T3時點DBP、SVV升高(P＜0.05），HR、CO、CI、SV均下降（P＜0.05），T4、T5時點SBP、HR、CO、CI、SV均下降(P＜0.05);D組在T1時點HR顯著下降(P＜0.05)，T2時點SBP下降（P＜0.05），T3時點SBP、HR、CO、CI、SV均下降(P＜0.05)，DBP、SVV升高（P＜0.05），T4、T5時點SBP、HR、CO、C

4、I、SV均下降（P＜0.05）。組間比較發(fā)現，D組T1、T5時點HR較C組顯著降低(P＜0.05），T2時點SBP、HR、CO、SVV較C組顯著降低(P＜0.05)，T3時點SBP、DBP、HR較C組顯著降低(P＜0.05），T4時點SBP較C組顯著降低(P＜0.05）。應激反應指標比較:與同組T0時點相比，C組T2時點Cor、NE升高(P＜0.05)，T3時點Cor、NE、E顯著升高(P＜0.05），T4，T5時點Cor、NE、E、G

5、lu均顯著升高(P＜0.05）;D組T3時點Cor、NE、E顯著升高（P＜0.05），T4時點Cor、NE、E、Glu均顯著升高(P＜0.05），T5時點Cor、E、Glu升高(P＜0.05）。組間比較D組T2、T3時點Cor、NE較C組值顯著降低(P＜0.05），T4、T5時點Cor、NE、E均較C組值顯著降低(P＜0.05）。
　　結論：右美托咪定聯(lián)合七氟烷用于腹腔鏡直腸癌手術，圍術期血流動力學更穩(wěn)定、術中應激反應更小，但心率