小兒神經(jīng)重癥患者術(shù)后多模態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床研究.pdf

1、目的：1）系統(tǒng)評(píng)價(jià)小兒神經(jīng)重癥患者術(shù)后多模態(tài)監(jiān)測(cè)與傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)后的差異性；2）對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性研究，針對(duì)小兒神經(jīng)重癥患者術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂進(jìn)行多因素logistic回歸分析；3）綜合探討小兒神經(jīng)重癥患者術(shù)后多模態(tài)監(jiān)測(cè)組與傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組之間在ICU住院時(shí)間，總住院時(shí)間以及30天病死率之間的差異。
　　方法：1）通過(guò) MeSH主題詞檢索 Pubmed、Medline、Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方醫(yī)藥期刊

2、數(shù)據(jù)庫(kù)，收集小兒神經(jīng)重癥多模態(tài)監(jiān)測(cè)與傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)的預(yù)后的對(duì)照研究。評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，提取有效數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析；2）回顧性分析我科2015年1月至2016年3月收治的兒童神經(jīng)外科術(shù)后患者115例，其中顱腦腫瘤患者36例、腦外傷患者25例，腦積水及脊神經(jīng)術(shù)后患者54例，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的常見(jiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂的原因進(jìn)行多因素回歸分析；3）回顧性分析我院ICU自2015年1月至2016年3月收治的小兒神經(jīng)外科術(shù)后患兒115例，其中2015年

3、7月前行常規(guī)監(jiān)測(cè)組58例，2015年7月以后行術(shù)后多模態(tài)監(jiān)測(cè)組57例，兩組行隊(duì)列研究，比較兩組在ICU住院時(shí)間，總住院時(shí)間以及30天病死率的差異。
　　結(jié)果：1）根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)共納入284篇文章，其中54篇可獲取到全文。終納入7篇對(duì)照研究進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)；2）對(duì)小兒神經(jīng)重癥患兒術(shù)后出現(xiàn)的6種內(nèi)環(huán)境紊亂，包括貧血、低蛋白血癥、低鉀血癥、高氯血癥、酸中毒、高糖血癥進(jìn)行基礎(chǔ)情況及手術(shù)情況的分析，得出其中的危險(xiǎn)因素及獨(dú)立危險(xiǎn)因素?；貧w分析顯示：

4、血紅蛋白的獨(dú)立影響因素為術(shù)前Hb；白蛋白的獨(dú)立影響因素為年齡，術(shù)前白蛋白水平；，血清K+值的獨(dú)立影響因素為術(shù)中尿量、血清Cl值的獨(dú)立影響因素為術(shù)前CL；血?dú)鈖H值的影響因素包括：少數(shù)民族相對(duì)漢族；年齡、體重、術(shù)前Hb是危險(xiǎn)因素。本研究未能發(fā)現(xiàn)指標(biāo)中存在血清葡萄糖的獨(dú)立影響因素；3）小兒神經(jīng)重癥多模態(tài)監(jiān)測(cè)組在ICU住院時(shí)間，總住院時(shí)間均較傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組縮短，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），在30天病死率方面兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：