鞍山市某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：建立一套可評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)體系及權(quán)重，通過對(duì)鞍山市某醫(yī)院2010年至2014年，五年間的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行縱向比較和綜合評(píng)價(jià)，了解該醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的整體發(fā)展變化趨勢情況，尋找存在的潛在問題，并提出可行的改進(jìn)方向，為醫(yī)院管理者制定長遠(yuǎn)醫(yī)療質(zhì)量方面的工作計(jì)劃提出合理的參考依據(jù)，持續(xù)不斷的提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、精細(xì)化水平改進(jìn)。
　　方法：采用文獻(xiàn)回顧法，查閱國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究，了解醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的相關(guān)概念、構(gòu)建評(píng)價(jià)體

2、系的步驟、評(píng)價(jià)方法的選擇；運(yùn)用專家咨詢法和層次分析法確立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及權(quán)重；通過描述性研究分析2010年至2014年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一般情況，對(duì)該醫(yī)院五年間的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行描述性演技；采用秩和比法（RSR法）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的形成：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由工作效率、治療質(zhì)量、診斷質(zhì)量三個(gè)維度構(gòu)成，其中工作效率有3個(gè)二級(jí)指標(biāo)即床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)及出院者平均住院日；治療質(zhì)

3、量有4個(gè)二級(jí)指標(biāo)，即治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率及危重患者搶救成功率；診斷質(zhì)量有3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，即入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率及臨床與病理診斷符合率。
　　2.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重：工作效率指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)及診斷質(zhì)量指標(biāo)的權(quán)重依次是0.11、0.31、0.58；工作效率指標(biāo)包括床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日，它們的權(quán)重依次是0.05、0.03、0.03，治療質(zhì)量指標(biāo)包括治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率及危重患者搶救成功率，它

4、們的權(quán)重依次是0.09、0.12、0.03、0.06，診斷質(zhì)量指標(biāo)包括入出院診斷符合率，權(quán)重是0.35，手術(shù)前后診斷符合率指標(biāo)的權(quán)重是0.14，臨床與病理診斷符合率指標(biāo)的權(quán)重是0.09。
　　3.醫(yī)療質(zhì)量一般情況：工作效率指標(biāo)：2010年的床位使用率達(dá)到93.90%，2011年略有下降，在2014年達(dá)到96.58%。床位周轉(zhuǎn)次數(shù)整體呈上升趨勢，2011年指標(biāo)值較2010年有所下降。該院2010-2014年間的出院者平均住院日有所波

5、動(dòng)，2010-2011年下降幅度較大，2011-2014年這四年均有所上升。治療質(zhì)量指標(biāo)：2010年治愈率為74.10%，好轉(zhuǎn)率為20.80%；2014年治愈率為84.70%，好轉(zhuǎn)率為21.30%；2014年比2010年治愈率增長了10.60%，好轉(zhuǎn)率增長了0.50%。病死率自2010-2014年呈穩(wěn)定或逐年下降趨勢，病死率由2010年的3.39%下降至2014年的2.55%，但2013-2014年卻有稍稍的升高。危重患者搶救成功率在2

6、010年至2014年的五年間有了很大的提升，從2010年的83.90%到2014年100.00%。診斷質(zhì)量指標(biāo)：2010年至2014年的五年間入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率和臨床與病理診斷符合率指標(biāo)值呈穩(wěn)定或上升趨勢。手術(shù)前后診斷符合率除2010年為99.90%外，其余年份均為100.00%；從2010年開始手術(shù)前后診斷符合率和臨床與病理診斷符合率均為100.00%。
　　4.醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)：運(yùn)用秩和比法對(duì)該醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量

7、進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從秩和比（RSR）值的變化趨勢上看，RSR值在2014年達(dá)到最高，為0.4163，依次為2013年、2010年、2011年、2012年；該醫(yī)院2014年醫(yī)療質(zhì)量較好，2012年和2011年的醫(yī)療質(zhì)量偏低，2010年和2013年的醫(yī)療質(zhì)量處于中等水平。
　　結(jié)論：從2010年至2014年，這近五年來，該醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整體呈上升趨勢，雖然該醫(yī)院是一所醫(yī)療技術(shù)水平基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的醫(yī)院，以特色品牌科室為發(fā)展重點(diǎn)，但是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)