醫(yī)院實(shí)行JCI醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究運(yùn)用德?tīng)柗品ń⒃u(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采用追蹤法、Wilcoxon非參數(shù)檢驗(yàn)和密切值法對(duì)JCI認(rèn)證的樣本醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且與未實(shí)施JCI醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行比較分析，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理提供參考。
　　研究方法：
　　本研究主要運(yùn)用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法和德?tīng)柗品ń⑨t(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用層次分析法計(jì)算各級(jí)指標(biāo)權(quán)重并進(jìn)行量化，最后運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)該指標(biāo)體系進(jìn)行實(shí)證，運(yùn)用Wilcoxon非參數(shù)檢驗(yàn)法、密切

2、值法和追蹤法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　研究結(jié)果：
　　1.在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和專(zhuān)家咨詢的基礎(chǔ)上，確定了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)14個(gè)與三級(jí)指標(biāo)36個(gè)。
　　2.指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果
　　2.1本文通過(guò)運(yùn)用Wilcoxon非參數(shù)檢驗(yàn)和密切值法對(duì)樣本醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從結(jié)果分析可看出實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)樣本醫(yī)院在與未實(shí)施樣本醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量上存在一定差異，實(shí)施 JCI標(biāo)準(zhǔn)樣本醫(yī)院較未實(shí)施樣本醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況較好，

3、但從一些單一指標(biāo)上未實(shí)施的樣本醫(yī)院超過(guò)了實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)的樣本醫(yī)院，所以實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)的樣本醫(yī)院還需要進(jìn)一步改進(jìn)以符合我國(guó)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展。
　　2.2本文通過(guò)追蹤法，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中出現(xiàn)的細(xì)節(jié)問(wèn)題：
　　2.2.1個(gè)案追蹤
　　通過(guò)個(gè)案追蹤法主要發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有：
　　2.2.1.1內(nèi)科患者：病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；對(duì)患者健康宣教不到位；護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平低。
　　2.2.1.2外科患者：手衛(wèi)生制度執(zhí)行不嚴(yán)；術(shù)

4、前談話存在漏洞；換藥室醫(yī)生工作不負(fù)責(zé)；預(yù)約制度執(zhí)行存在疏漏。
　　2.2.2系統(tǒng)追蹤
　　2.2.2.1感染控制
　　醫(yī)院存在抗生素使用不合理現(xiàn)象，特別是呼吸內(nèi)科等使用抗生素較多的科室；存在傳染病上報(bào)的及時(shí)率仍不能達(dá)到百分之百的問(wèn)題，其中有醫(yī)生填寫(xiě)不及時(shí)，也有醫(yī)生上報(bào)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，也有上報(bào)的管理人員上報(bào)不及時(shí)的情況；醫(yī)院對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等特殊科室的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不到位，監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)能第一時(shí)間反饋給科室，而且監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)

5、有引起醫(yī)護(hù)人員足夠的重視。
　　2.2.2.2藥物管理
　　樣本醫(yī)院在對(duì)急救藥品的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有急救藥品更換不及時(shí)，急救藥品不完備和過(guò)期的現(xiàn)象。
　　2.2.2.3數(shù)據(jù)應(yīng)用
　　沒(méi)有完善的HIS系統(tǒng)，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)不能全面了解利用患者病案信息，導(dǎo)致對(duì)病人病情判斷出現(xiàn)偏差；有時(shí)使醫(yī)囑執(zhí)行出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致治療效果不理想等情況。
　　2.2.2.4環(huán)境安全
　　醫(yī)療廢物的存放存在隱患；對(duì)放射環(huán)境的監(jiān)測(cè)不到位，主要