南京市溧水區(qū)農(nóng)村重點人群慢性病與營養(yǎng)狀況調(diào)查及與河北涉縣農(nóng)村老年人群營養(yǎng)健康狀況對比研究.pdf

1、目的：
　　開展農(nóng)村地區(qū)慢性病與營養(yǎng)狀況調(diào)查，對南京市溧水區(qū)農(nóng)村18歲以下人群、婦女、老年人、殘疾人4類重點人群進行營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，分析不同人群所面臨的慢性病和營養(yǎng)相關(guān)性問題，掌握該地區(qū)重點人群的營養(yǎng)健康狀況;將溧水區(qū)的老年人群慢性病調(diào)查結(jié)果與項目組另一地區(qū)（河北涉縣）的調(diào)查結(jié)果進行對比，掌握兩地區(qū)農(nóng)村老年人慢性病現(xiàn)狀和異同點，找出影響農(nóng)村老年人群慢性病發(fā)生的影響因素;對比兩地區(qū)老年人群膳食調(diào)查結(jié)果，掌握兩地區(qū)老年人群的膳食結(jié)

2、構(gòu)、營養(yǎng)狀況，并分析膳食與慢性病之間的關(guān)系。為尋找適用于農(nóng)村地區(qū)老年人群的健康生活改善方式，提高農(nóng)村老年人群的生存質(zhì)量提供依據(jù)。
　　方法：
　　(1)采用整群隨機抽樣法以行政鎮(zhèn)為單位抽取部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行現(xiàn)場調(diào)研，對溧水區(qū)4類重點人群進行基本健康狀況調(diào)查，共完成該區(qū)調(diào)查問卷2499份，其中包括溧水區(qū)18歲以下人群531名，婦女719名，殘疾人176名，老年人1073名;獲得河北涉縣調(diào)查問卷數(shù)據(jù)708份。調(diào)查內(nèi)容包括:基本信息（性

3、別、年齡、民族、婚姻等）、生活方式（吸煙、飲酒、農(nóng)藥使用等）、慢性非傳染性疾病史（高血壓、血脂異常、貧血、糖尿病等）以及體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓）。(2)采用分層隨機抽樣法進行膳食調(diào)查，在調(diào)研地區(qū)共抽取449名調(diào)查對象，包括溧水區(qū)7-18歲人群171名、婦女108名、殘疾人70名、老年人100名;獲得涉縣膳食調(diào)查數(shù)據(jù)196份。運用食物頻率法進行膳食調(diào)查，膳食調(diào)查內(nèi)容包括食物種類、食用頻率、食用量等;分析各類人群膳食結(jié)構(gòu)和每日攝入

4、量，了解人群營養(yǎng)素攝入水平。(3)根據(jù)溧水區(qū)和河北涉縣地區(qū)老年人群的問卷調(diào)查結(jié)果，對兩個地區(qū)老年人群的慢性病患病狀況進行對比，分析兩地區(qū)老年人群慢性病患病的異同點，找出慢性病的主要影響因素。對兩地區(qū)老年人群膳食調(diào)查結(jié)果進行比較，分析兩地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)素攝入水平，探討老年人群膳食結(jié)構(gòu)與慢性病的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　(1)18歲以下人群營養(yǎng)健康狀況:調(diào)查結(jié)果顯示溧水區(qū)0-6歲農(nóng)村兒童肥胖患病率為36.3％，消瘦者占5.9％，

5、營養(yǎng)不良者占3.9％，相比其他調(diào)查結(jié)果兒童營養(yǎng)不良率逐年下降，肥胖比例上升趨勢明顯;7-17歲兒童青少年肥胖、超重、消瘦、營養(yǎng)不良率分別為7.7％、17.1％、10.6％、1.9％。71.3％的兒童能量攝入水平超過推薦攝入量，維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C及鈣的攝入量較低;維生素E、鐵攝入水平較好。
　　(2)婦女人群營養(yǎng)健康狀況:高血壓、慢性胃病、糖尿病及血脂異常是對農(nóng)村婦女健康影響較大的慢性病病種。婦女人群膳食種類

6、豐富但攝入量不足，如僅有19.4％的調(diào)查對象攝入奶類，人均攝入量僅為8.3g。烹調(diào)用油及食用鹽過量;部分維生素如維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)如鈣、鐵達到推薦攝入量的人數(shù)比例較低。
　　(3)殘疾人群營養(yǎng)健康狀況:高血壓、慢性胃病以及殘疾人的本身殘疾疾病負擔(dān)是影響他們生存質(zhì)量的主要疾病因素。該人群膳食結(jié)構(gòu)不合理，多種營養(yǎng)素攝入量未達到RNI或AI的人數(shù)比例較高，維生素A、B1、B2以及鈣、鉀的攝入量攝入不足人數(shù)較多，維生素E攝入

7、水平良好。
　　(4)老年人群營養(yǎng)健康狀況:影響兩地區(qū)老年人群健康的慢性病主要有高血壓、肥胖、血脂異常、糖尿病以及慢性胃病。多因素logistic回歸分析顯示年齡、婚姻、收入、職業(yè)、BMI是老年人群慢性病患病的主要影響因素;調(diào)查結(jié)果顯示此類人群吸煙、飲酒及農(nóng)藥暴露比例較高，對慢性病的發(fā)生產(chǎn)生一定影響;慢性病負擔(dān)影響著老年人群的生存質(zhì)量。兩地區(qū)老年人群的三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供能比接近，膳食結(jié)構(gòu)具有一定的地域差異性，營養(yǎng)素攝入水平中除維生素

8、E、鐵、錳的攝入量達到中國居民每日營養(yǎng)素推薦攝入量的人數(shù)比例超過50％以外，其余營養(yǎng)素攝入量達到DRIs的人數(shù)比例均較低;高鈉、高脂、低蔬菜水果的膳食結(jié)構(gòu)與地區(qū)慢性病的發(fā)生密切相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　(1)溧水區(qū)18歲以下人群、婦女、殘疾人群某些慢性病發(fā)病率較高，如肥胖、消瘦、高血壓、慢性胃病、血脂異常以及糖尿病等;對于該地區(qū)高發(fā)的慢性病種，形成適用于農(nóng)村地區(qū)的防治方法十分迫切，通過衛(wèi)生室進行實施、干預(yù)和指導(dǎo)，達到改善該區(qū)重

9、點人群的營養(yǎng)健康現(xiàn)狀的目的;各類人群的膳食攝入情況也不夠合理，其中膳食攝入種類不夠豐富，營養(yǎng)素攝入水平存在不足和過量的雙重負擔(dān)，缺乏營養(yǎng)保健意識和知識。(2)溧水區(qū)和涉縣地區(qū)農(nóng)村老年人群基本情況相似，都具有呈現(xiàn)出“兩低一高一明顯”特征，即文化水平低、收入水平低、慢性病發(fā)病率高、空巢現(xiàn)象明顯，這也是我國大部分農(nóng)村地區(qū)所具有的特征;高血壓、肥胖、血脂異常、糖尿病以及慢性胃病等慢性病的疾病負擔(dān)影響著老年人群的生存質(zhì)量;同時膳食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)