腦力勞動(dòng)人群中職業(yè)緊張對健康及其工作能力影響研究.pdf

1、目的：通過了解腦力勞動(dòng)人群工作中存在的職業(yè)緊張因素和職業(yè)緊張水平，并探討職業(yè)緊張對其心身健康及工作能力的影響，為腦力勞動(dòng)人群的職業(yè)健康服務(wù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并補(bǔ)充我國腦力勞動(dòng)人群職業(yè)緊張與健康研究方面的的資料，為政府和相關(guān)部門的決策提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：1）通過分層整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取工作1年以上的腦力勞動(dòng)者17000人作為研究對象，采用ISTA6.0、職業(yè)緊張問卷、中式職業(yè)倦怠問卷、心理疲勞問卷、社會支持問卷、應(yīng)對方式問卷、

2、慢性病患病情況問卷及WAI問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，共回收問卷14259人份，回收率為83.88％；2）采用病例-對照研究，使用PCR-RFLP技術(shù)對380份樣本（病例組190名、對照組190名）進(jìn)行相關(guān)基因多態(tài)性檢測。3）隨機(jī)抽取380人，用酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿IL-2和IL-6的含量。
　　研究結(jié)果：1）此次調(diào)查腦力勞動(dòng)人群14259人，其中男性6942人；女性7317人，包括：醫(yī)務(wù)人員2189人（15.4%）；公務(wù)員6791人（4

3、7.6%）；教師5279人（37.0%），平均年齡31.06歲；2）腦力勞動(dòng)者工作中主要的職業(yè)緊張因素有復(fù)雜性、變化性、合作的需求程度、任務(wù)控制、時(shí)間控制、合作可能性、工作組織問題、不合理體位需求、任務(wù)危險(xiǎn)性、合作的緊密性；另外醫(yī)務(wù)人員工作中任務(wù)不確定性、工作干擾比較明顯，交流可能性在公務(wù)員和教師人群顯得較為突出；3）腦力勞動(dòng)人群屬于職業(yè)緊張水平較高的人群。醫(yī)務(wù)人員、公務(wù)員和教師中高度職業(yè)緊張者最多，分別占92.3%、73.3%、70.

4、0%；4）不同緊張水平、不同工種和不同人口學(xué)特征間腦力勞動(dòng)人群心理健康狀況存有差異：①不同職業(yè)緊張水平組間職業(yè)倦怠得分有差異（P＜0.01），其中隨著職業(yè)緊張水平的增加工作倦怠呈逐漸增高趨勢，高度緊張組工作倦怠得分最高。不同工種間醫(yī)務(wù)人員在工作倦怠總分、情感耗竭和人格解體方面得分高于公務(wù)員和教師；不同工齡間＜10年者職業(yè)倦怠總分得分最高。另職業(yè)倦怠女性高于男性、少數(shù)民族倦怠狀態(tài)比漢族嚴(yán)重，未婚者高于已婚者，低學(xué)歷者倦怠水平較高；②不同緊

5、張水平組間心理疲勞有差異（P＜0.01），其中高度緊張組心理疲勞得分最高。公務(wù)員除體力勞動(dòng)得分較低外，在疲勞總分、活動(dòng)減少、動(dòng)力下降及腦力疲勞間得分均高于醫(yī)務(wù)人員及教師；教師體力疲勞得分最高；工齡越低者在心理疲勞總分、體力疲勞及腦力疲勞方面得分均越高，在活動(dòng)減少及動(dòng)力下降方面得分最低；男性疲勞感高于女性、中年腦力人群心理疲勞感最強(qiáng)、少數(shù)民族腦力疲勞高于漢族、未婚者心理疲勞高于已婚者、本科及以上心理疲勞感較強(qiáng)；③不同緊張程度組間應(yīng)對方式得

6、分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中高度緊張組消極應(yīng)對均得分最高；低度緊張組積極應(yīng)對得分處于最高水平。不同工種間應(yīng)對方式得分有差異（P＜0.05），其中醫(yī)務(wù)人員在解決問題及求助方面得分最高，公務(wù)人員在自責(zé)方面得分最高；不同工齡間在解決問題、求助、幻想方面得分均有差異（P＜0.05），其中＜10年組解決問題得分最高，≥20年組在求助和幻想方面得分最高。男性、少數(shù)民族、低年齡者、本科及以上者、醫(yī)務(wù)人員及高級職稱者更易采取積極應(yīng)對方式去

7、處理問題。；④不同緊張水平組間社會支持得分有差異（P＜0.01），其中低度職業(yè)緊張組社會支持得分要高于高度緊張組。不同工種、工齡間在社會支持得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中公務(wù)員高于教師，隨著工齡增長社會支持各項(xiàng)目得分也隨之增長，≥20年者得分最高。男性、年齡＞50歲組、少數(shù)民族、已婚者、本科及以上者在社會支持上均處于較高水平；⑤線性回歸結(jié)果顯示職業(yè)倦怠對職業(yè)緊張影響最大（β=14.326， P＜0.01），職業(yè)倦怠與職業(yè)緊

8、張呈正相關(guān)（P＜0.01），社會支持與職業(yè)緊張呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；5）不同職業(yè)緊張水平對腦力勞動(dòng)人群生理健康有影響：①腦力勞動(dòng)人群常見疾病患病率由高到低的順序是頸腰部疾?。?3.6%）、口腔疾?。?6.6%）、慢性消化系統(tǒng)疾?。?2.7%）、高血脂14.4%、高血壓10.1%；冠心病患4.5%，其中頸腰部疾病、口腔疾病和慢性消化系統(tǒng)疾病最多。FBG病例組高于對照組；HDL病例組低于對照組；TG病例組高于對照組；ALT/AST病例組

9、低于對照組；②不同職業(yè)緊張水平組間IL-2、IL-6含量不同，且隨著職業(yè)緊張水平的增加，IL-2含量降低，IL-6含量增加（P＜0.05）。IL-6指標(biāo)在不同性別、職稱和工齡間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在控制年齡、民族、性別等人群特征因素后進(jìn)行偏相關(guān)分析，結(jié)果顯示IL-2水平與工作緊張指數(shù)、工作壓力指數(shù)呈負(fù)相關(guān)；IL-6水平與工作緊張指數(shù)、工作壓力指數(shù)呈正相關(guān)（P＜0.05）；③不同職業(yè)緊張組間高血壓患病的分布不同，隨緊張程度增

10、加高血壓患病率呈現(xiàn)上升的趨勢（P＜0.01）。高血壓的危險(xiǎn)因素有遺傳史、被動(dòng)吸煙、飲酒史、口味和職業(yè)緊張。高血壓的基因多態(tài)性分析顯示：T（-344）C和rs3918181基因多態(tài)性與高血壓易感性有相關(guān)關(guān)系，其中T（-344）C位點(diǎn)等位基因T及rs3918181位點(diǎn)等位基因A是風(fēng)險(xiǎn)等位基因。對有連鎖不平衡的rs1800780位點(diǎn)和rs3918181位點(diǎn)進(jìn)行單倍體構(gòu)建，得出其中A-A及A-G單倍型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），前者為危險(xiǎn)因

11、素單倍型，后者為保護(hù)因素單倍型；6）職業(yè)緊張對腦力勞動(dòng)人群的工作能力影響：①腦力勞動(dòng)人群工作能力極好者占2.96%；好者占36.98%；中等者占51.57%；差者占8.49%，以工作能力中等者居多。醫(yī)務(wù)人員處在高度職業(yè)緊張水平下缺勤者最多，占醫(yī)務(wù)人員39.1%。不同性別、年齡、民族、婚姻、學(xué)歷者工作能力上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。男性工作能力高于女性；年齡長者工作能力較強(qiáng)；漢族工作能力高于少數(shù)民族；未婚者的工作能力高于已婚者

12、；本科以上學(xué)歷者高于本科以下者；②不同工種腦力勞動(dòng)者工作能力存有差異（P＜0.05），公務(wù)員工作能力指數(shù)最高，醫(yī)務(wù)人員最低；工作能力隨著工齡增長也逐漸增高；③不同職業(yè)緊張水平組間工作能力水平的分布不同（P＜0.01）。職業(yè)緊張水平越高，工作能力越差。同時(shí)隨著職業(yè)倦怠程度的增加，工作能力指數(shù)隨之下降，在高度倦怠者中工作能力差者所占比例最高；④多重回歸分析結(jié)果顯示：年齡、職稱、工齡、婚姻等個(gè)體特征，以及職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠、心理疲勞、社會支持

13、、應(yīng)對方式與工作能力之間存在關(guān)聯(lián)（P＜0.01），表明年齡、職稱、工齡、婚姻和職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠、心理疲勞、社會支持、應(yīng)對方式均為腦力作業(yè)人群工作能力的影響因素，其中心理疲勞、社會支持、職業(yè)倦怠和工齡對工作能力的影響較大?；貧w方程式為：Y=48.584+0.639X3-0.320X4-0.595X5-0.807X6-0.475X7-0.037X8-0.184X9+0.090 X10+0.016 X11。
　　結(jié)論：1）腦力勞動(dòng)者接

14、觸的主要緊張因素：復(fù)雜性、變化性、合作的需求程度、任務(wù)控制、時(shí)間控制、合作可能性、工作組織問題、不合理體位需求、任務(wù)危險(xiǎn)性、合作的緊密性；2）腦力勞動(dòng)人群屬于職業(yè)緊張水平較高的人群。其中工種、工齡、職稱對其職業(yè)緊張水平有一定影響；3）不同緊張水平、不同工種和不同人口學(xué)特征間腦力勞動(dòng)人群心理健康狀況存有差異。隨著職業(yè)緊張水平的增加工作倦怠、心理疲倦呈逐漸增高趨勢；隨著職業(yè)緊張水平的增加消極應(yīng)對呈現(xiàn)增高趨勢，而積極應(yīng)對則隨緊張水平增加而逐漸

15、降低。社會支持可降低職業(yè)緊張水平；4）隨著職業(yè)緊張水平的增加，IL-2含量降低，IL-6含量增加。職業(yè)緊張與高血壓的患病有關(guān)聯(lián)。T（-344）C位點(diǎn)等位基因T及rs3918181位點(diǎn)等位基因A是風(fēng)險(xiǎn)等位基因。rs1800780位點(diǎn)中A-A單倍型為危險(xiǎn)因素， rs3918181位點(diǎn)中A-G單倍型是保護(hù)因素；5）職業(yè)緊張會對腦力勞動(dòng)人群的工作能力造成不良影響，腦力勞動(dòng)人群中以工作能力中等者居多。職業(yè)緊張水平越高，工作能力越差；年齡、工齡、職