中學(xué)教師亞健康狀態(tài)與職業(yè)緊張的關(guān)系及其對(duì)工作能力的影響研究.pdf

1、亞健康狀態(tài)這一概念最早是由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman在20世紀(jì)80年代提出的。亞健康狀態(tài)是介于健康和疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn)，是機(jī)體尚無(wú)器質(zhì)性病變僅有某些功能性改變的“灰色狀態(tài)”，實(shí)際上是心身疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為身體虛弱、易疲勞、活力減退和免疫力低下等，被認(rèn)為是21世紀(jì)危害人類健康的新殺手。處在亞健康狀態(tài)的人口在許多國(guó)家和地區(qū)呈上升趨勢(shì)。雖然亞健康在癥狀上表現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域問(wèn)題，但從整體看，它與職業(yè)因素、社會(huì)

2、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)文化、心理因素及自身體質(zhì)密不可分。本研究不僅從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探討亞健康狀態(tài)形成的原因，更為重要的是研究職業(yè)環(huán)境、社會(huì)心理等因素對(duì)亞健康狀態(tài)的影響。 此次研究從主觀和客觀兩個(gè)方面分別對(duì)中學(xué)教師的亞健康狀態(tài)和職業(yè)緊張水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，同時(shí)測(cè)量他們的疲勞和綜合性工作能力水平。重點(diǎn)探討影響亞健康狀態(tài)的主要職業(yè)因素，同時(shí)研究職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)對(duì)綜合性工作能力的影響。此次研究采用定性(即量表評(píng)價(jià)亞健康狀態(tài)和職業(yè)緊張)和定量(實(shí)驗(yàn)室

3、和臨床檢查客觀評(píng)價(jià)職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài))相結(jié)合、理論(即主、客觀評(píng)價(jià)職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài))和實(shí)踐(即找出導(dǎo)致職工亞健康狀態(tài)的主要因素，并擬訂有針對(duì)性的干預(yù)措施，改善職工健康狀況)相結(jié)合的研究方法，這是國(guó)際衛(wèi)生保健領(lǐng)域推崇的先進(jìn)方法。 1．中學(xué)教師亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià) 按整群隨機(jī)抽樣方法，以亞健康狀態(tài)自制量表從主觀方面對(duì)693名中學(xué)教師(研究組)和970名其他行業(yè)在職人員(對(duì)照組)的亞健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并按性別、年齡分層，分別從

4、研究組和對(duì)照組抽取部分研究對(duì)象，采用超高倍顯微診斷儀從客觀方面對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而綜合評(píng)價(jià)中學(xué)教師的亞健康狀態(tài)。 研究發(fā)現(xiàn)：亞健康狀態(tài)自制量表具有較好的信度和效度，且亞健康狀態(tài)自制量表和布氏超高倍顯微鏡診斷亞健康狀態(tài)這兩種方法的相關(guān)性較強(qiáng)，因此可以加強(qiáng)布氏超高倍顯微鏡在人群亞健康狀態(tài)篩查中的應(yīng)用；中學(xué)教師亞健康狀態(tài)發(fā)生率(58.8[％])高于對(duì)照入群(50.0[％])(P<0.05)；女性教師亞健康狀態(tài)發(fā)生率(60.9[％

5、])高于男性教師(55.9[％])(P<0.05)；30～45歲組教師亞健康狀態(tài)發(fā)生率(73.0[％])明顯高于其他年齡段教師(P<0.05)；文化程度為大專及以上的教師，其亞健康狀態(tài)發(fā)生率(63.6[％])明顯高于文化程度為中學(xué)及中專的教師(55.0[％])(．P<0.05)；離婚或喪偶教師的生理亞健康狀態(tài)比較突出。 2．職業(yè)緊張?jiān)u價(jià)及其對(duì)亞健康狀態(tài)的影響 隨著現(xiàn)代生活、工作節(jié)奏的加快以及職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，職業(yè)緊張對(duì)職業(yè)

6、人群的健康損害已經(jīng)成為當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的焦點(diǎn)問(wèn)題。研究表明過(guò)度職業(yè)緊張是導(dǎo)致工作能力下降、缺勤率不斷升高、職業(yè)性傷害發(fā)生率升高的重要危險(xiǎn)因素，也是勞動(dòng)者一些疾病的首要可疑病因或促進(jìn)因素。造成亞健康狀態(tài)的因素很多，既有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)因素，又有環(huán)境、生活方式和遺傳學(xué)因素的不良影響，它是多種因素共同作用的結(jié)果，尤其是職業(yè)心理因素對(duì)亞健康狀態(tài)的影響很大。 此次研究采用職業(yè)緊張量表(OSI-R)從主觀方面對(duì)693名中學(xué)教師(

7、研究組)和970名其他行業(yè)在職人員(對(duì)照組)進(jìn)行職業(yè)緊張水平評(píng)價(jià)，并按性別、年齡分層分別從研究組和對(duì)照組抽取部分研究對(duì)象，采用腦電超慢漲落分析儀從客觀方面評(píng)價(jià)中學(xué)教師的職業(yè)緊張水平，同時(shí)探討職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)之間的相關(guān)關(guān)系，并進(jìn)一步探明引起亞健康的主要職業(yè)緊張因素、為改善中學(xué)教師的健康狀況提出切實(shí)可行的干預(yù)措施。 結(jié)果表明：教師的職業(yè)任務(wù)水平(RO=27.61±4.95，RA=20.90±4.88，RB=20.94±5.07)

8、高于對(duì)照人群(R0=25.55±5.14，RA=19.40±5.87，RB=20.41±5.57)(P<0.05)；教師的個(gè)體緊張反應(yīng)水平(VS=19.23±5.27，IS=24.48±4.44.)高于對(duì)照人群(VS=18.21±5.09，IS=22.69±5.01)(P<0.05)；個(gè)體緊張反應(yīng)水平與腦內(nèi)γ-氨基丁酸和谷氨酸水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，而與腦內(nèi)5一羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素和多巴胺水平呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.0

9、5)；高緊張反應(yīng)組教師腦內(nèi)γ-氨基丁酸(3.71±3.93)和谷氨酸水平(2.00±2.32)低于低緊張反應(yīng)(分別為5.62±4.36，3.15±3.77)和中緊張反應(yīng)組(分別為5.63±4.57，4.14±4.03)(P<0.05)，而腦內(nèi)乙酰膽堿受體(31.71±4.97)、5-羥色胺(23.36±3.48)、乙酰膽堿(18.21±5.74)及去甲腎上腺素水平(13.36±4.57)高于低緊張反應(yīng)(分別為30.08±6.11，21.

10、85±4.68，15.69±4.79，12.31±3.29)和中緊張反應(yīng)組(分別為29.14±5.66，21.34±6.40，16.31±4.85，11.40±5.79)(P<0.05)；職業(yè)任務(wù)水平、個(gè)體緊張反應(yīng)與亞健康狀態(tài)呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；而個(gè)體應(yīng)對(duì)資源與亞健康狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；亞健康組教師腦內(nèi)γ-氨基丁酸水平(5.20±4.39)低于正常組(8.33±5.42)(P<0.05)，而5-羥色胺(22.05

11、±5.51)和去甲腎上腺素水平(10.60±5.28)高于正常組(分別為16.33±5.67，7.00±3.71)(P<0.05)；多元線性回歸模型結(jié)果顯示：心理緊張反應(yīng)、軀體緊張反應(yīng)和離異是造成亞健康狀態(tài)的主要危險(xiǎn)因素，而娛樂(lè)休閑和社會(huì)支持是預(yù)防亞健康狀態(tài)發(fā)生的主要保護(hù)因素。所以應(yīng)盡可能降低或緩解中學(xué)教師的職業(yè)緊張水平，同時(shí)增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)職業(yè)緊張的能力，以便預(yù)防亞健康狀態(tài)發(fā)生。 3.中學(xué)教師疲勞評(píng)定及其影響因素分析 很多研

12、究表明疲勞是亞健康狀態(tài)的核心癥狀。在快節(jié)奏與高效率的現(xiàn)代社會(huì)中，競(jìng)爭(zhēng)加劇，慢性疲勞的人群日益增多，一個(gè)大型調(diào)查顯示有1/2以上的人有疲勞的癥狀。此次研究采用疲勞評(píng)定量表(FAI)對(duì)685名中學(xué)教師(研究組)和970名其他行業(yè)在職人員(對(duì)照組)進(jìn)行疲勞程度評(píng)價(jià)，并進(jìn)一步探明引起疲勞的主要職業(yè)因素，為降低中學(xué)教師的疲勞程度、減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生提出切實(shí)可行的干預(yù)措施。 結(jié)果顯示：疲勞是亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)之一，職業(yè)任務(wù)水平和個(gè)體緊張

13、反應(yīng)水平與疲勞呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；而個(gè)體應(yīng)對(duì)資源與疲勞呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。多因素分析結(jié)果也表明心理緊張反應(yīng)是引起疲勞的主要危險(xiǎn)因素。提示降低中學(xué)教師的職業(yè)任務(wù)水平和職業(yè)緊張反應(yīng)水平、增強(qiáng)其個(gè)體應(yīng)對(duì)資源，是緩解疲勞產(chǎn)生的有力措施。所以應(yīng)采取有效措施，盡可能地降低或緩解中學(xué)教師的職業(yè)緊張水平，同時(shí)增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)職業(yè)緊張的能力，以便降低他們的疲勞程度，從而減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生。 4．綜合性工作能力評(píng)價(jià)及其影響因素分析工作能力是

14、勞動(dòng)者在從事其勞動(dòng)任務(wù)過(guò)程中表現(xiàn)出的綜合能力，是解決和應(yīng)付勞動(dòng)任務(wù)的一種總體表現(xiàn)。體力能力、腦力能力和社會(huì)能力是構(gòu)成工作能力的基本成分，任何影響到其中某一個(gè)基本成分的因素都會(huì)直接或間接地影響到工作能力。處于職業(yè)緊張狀態(tài)的中學(xué)教師，面對(duì)現(xiàn)代化生活節(jié)奏的加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人際關(guān)系日趨復(fù)雜等因素，更易導(dǎo)致身心失衡，影響身心健康，從而影響他們的工作能力。 此次研究應(yīng)用CWAI量表對(duì)693名中學(xué)教師的綜合性工作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中

15、學(xué)教師綜合性工作能力的分布特征與變化規(guī)律，并重點(diǎn)探討亞健康狀態(tài)和職業(yè)緊張對(duì)綜合性工作能力的影響，為保持和增進(jìn)中學(xué)教師的工作能力，并提高他們的生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。 研究發(fā)現(xiàn)：男性教師CWAI得分高于女性教師(P<0.05)； CWAI水平隨著年齡的增高呈現(xiàn)逐漸降低趨勢(shì)，<30歲組教師的綜合性工作能力最高，而45～歲組教師最低；職業(yè)任務(wù)水平、個(gè)體緊張反應(yīng)水平與綜合性工作能力呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；而個(gè)體應(yīng)對(duì)資源與綜合性工作能

16、力呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；多因素分析表明：職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)是影響綜合性工作能力的重要的危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)采取有效的綜合措施，預(yù)防或減少中學(xué)教師工作中的職業(yè)緊張因素，緩解他們的職業(yè)緊張水平，減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生，從而改善中學(xué)教師的健康狀況，提高他們的綜合性工作能力。 5．中學(xué)教師職業(yè)緊張的干預(yù)研究 職業(yè)緊張對(duì)健康、行為和對(duì)工作效率的影響已成為國(guó)際上重要的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題之一。職業(yè)緊張是可以預(yù)防和控制的。影響職業(yè)緊張

17、的因素很多，大體可歸結(jié)為個(gè)體因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面，影響職業(yè)緊張的個(gè)體因素主要有：性別、年齡、文化程度、業(yè)務(wù)水平和個(gè)性特征(如A型性格)等，影響職業(yè)緊張的環(huán)境因素主要有：工作任務(wù)特征、工作性質(zhì)、工作的組織結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系和工作環(huán)境中的理化因素等，如：工作任務(wù)不確定，任務(wù)之間有沖突，輪班作業(yè)，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，不良的工作環(huán)境等容易導(dǎo)致職業(yè)緊張。所以，預(yù)防和控制職業(yè)緊張應(yīng)根據(jù)具體的職業(yè)緊張性質(zhì)和來(lái)源采取相應(yīng)的干預(yù)策略，才能根除職業(yè)緊張產(chǎn)生的根源

18、，達(dá)到預(yù)期的效果。 健康促進(jìn)是21世紀(jì)職業(yè)衛(wèi)生工作的一個(gè)重要原則，是促進(jìn)職業(yè)人群身心健康、提高職業(yè)人群工作能力和生命質(zhì)量的一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高的干預(yù)方法。此次研究通過(guò)對(duì)中學(xué)教師進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)健康教育，使他們充分了解職業(yè)緊張的來(lái)源及其對(duì)身心健康的危害，同時(shí)提高自身應(yīng)對(duì)緊張的綜合能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們的緊張反應(yīng)水平明顯降低，應(yīng)對(duì)緊張的能力明顯增強(qiáng)。所以職業(yè)健康教育是切實(shí)可行且卓有成效的干預(yù)方法，應(yīng)大力加強(qiáng)其在職業(yè)衛(wèi)生工作中的應(yīng)用和推廣