中學(xué)教師亞健康狀態(tài)與職業(yè)緊張的關(guān)系及其對工作能力的影響研究.pdf

1、亞健康狀態(tài)這一概念最早是由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman在20世紀(jì)80年代提出的。亞健康狀態(tài)是介于健康和疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗，是機(jī)體尚無器質(zhì)性病變僅有某些功能性改變的“灰色狀態(tài)”，實際上是心身疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為身體虛弱、易疲勞、活力減退和免疫力低下等，被認(rèn)為是21世紀(jì)危害人類健康的新殺手。處在亞健康狀態(tài)的人口在許多國家和地區(qū)呈上升趨勢。雖然亞健康在癥狀上表現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域問題，但從整體看，它與職業(yè)因素、社會

2、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)文化、心理因素及自身體質(zhì)密不可分。本研究不僅從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探討亞健康狀態(tài)形成的原因，更為重要的是研究職業(yè)環(huán)境、社會心理等因素對亞健康狀態(tài)的影響。 此次研究從主觀和客觀兩個方面分別對中學(xué)教師的亞健康狀態(tài)和職業(yè)緊張水平進(jìn)行綜合評價，同時測量他們的疲勞和綜合性工作能力水平。重點(diǎn)探討影響亞健康狀態(tài)的主要職業(yè)因素，同時研究職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)對綜合性工作能力的影響。此次研究采用定性(即量表評價亞健康狀態(tài)和職業(yè)緊張)和定量(實驗室

3、和臨床檢查客觀評價職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài))相結(jié)合、理論(即主、客觀評價職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài))和實踐(即找出導(dǎo)致職工亞健康狀態(tài)的主要因素，并擬訂有針對性的干預(yù)措施，改善職工健康狀況)相結(jié)合的研究方法，這是國際衛(wèi)生保健領(lǐng)域推崇的先進(jìn)方法。 1．中學(xué)教師亞健康狀態(tài)評價 按整群隨機(jī)抽樣方法，以亞健康狀態(tài)自制量表從主觀方面對693名中學(xué)教師(研究組)和970名其他行業(yè)在職人員(對照組)的亞健康狀態(tài)進(jìn)行評價，并按性別、年齡分層，分別從

4、研究組和對照組抽取部分研究對象，采用超高倍顯微診斷儀從客觀方面對亞健康狀態(tài)進(jìn)行評價，從而綜合評價中學(xué)教師的亞健康狀態(tài)。 研究發(fā)現(xiàn)：亞健康狀態(tài)自制量表具有較好的信度和效度，且亞健康狀態(tài)自制量表和布氏超高倍顯微鏡診斷亞健康狀態(tài)這兩種方法的相關(guān)性較強(qiáng)，因此可以加強(qiáng)布氏超高倍顯微鏡在人群亞健康狀態(tài)篩查中的應(yīng)用；中學(xué)教師亞健康狀態(tài)發(fā)生率(58.8[％])高于對照入群(50.0[％])(P<0.05)；女性教師亞健康狀態(tài)發(fā)生率(60.9[％

5、])高于男性教師(55.9[％])(P<0.05)；30～45歲組教師亞健康狀態(tài)發(fā)生率(73.0[％])明顯高于其他年齡段教師(P<0.05)；文化程度為大專及以上的教師，其亞健康狀態(tài)發(fā)生率(63.6[％])明顯高于文化程度為中學(xué)及中專的教師(55.0[％])(．P<0.05)；離婚或喪偶教師的生理亞健康狀態(tài)比較突出。 2．職業(yè)緊張評價及其對亞健康狀態(tài)的影響 隨著現(xiàn)代生活、工作節(jié)奏的加快以及職業(yè)競爭的加劇，職業(yè)緊張對職業(yè)

6、人群的健康損害已經(jīng)成為當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的焦點(diǎn)問題。研究表明過度職業(yè)緊張是導(dǎo)致工作能力下降、缺勤率不斷升高、職業(yè)性傷害發(fā)生率升高的重要危險因素，也是勞動者一些疾病的首要可疑病因或促進(jìn)因素。造成亞健康狀態(tài)的因素很多，既有社會學(xué)、心理學(xué)因素，又有環(huán)境、生活方式和遺傳學(xué)因素的不良影響，它是多種因素共同作用的結(jié)果，尤其是職業(yè)心理因素對亞健康狀態(tài)的影響很大。 此次研究采用職業(yè)緊張量表(OSI-R)從主觀方面對693名中學(xué)教師(

7、研究組)和970名其他行業(yè)在職人員(對照組)進(jìn)行職業(yè)緊張水平評價，并按性別、年齡分層分別從研究組和對照組抽取部分研究對象，采用腦電超慢漲落分析儀從客觀方面評價中學(xué)教師的職業(yè)緊張水平，同時探討職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)之間的相關(guān)關(guān)系，并進(jìn)一步探明引起亞健康的主要職業(yè)緊張因素、為改善中學(xué)教師的健康狀況提出切實可行的干預(yù)措施。 結(jié)果表明：教師的職業(yè)任務(wù)水平(RO=27.61±4.95，RA=20.90±4.88，RB=20.94±5.07)

8、高于對照人群(R0=25.55±5.14，RA=19.40±5.87，RB=20.41±5.57)(P<0.05)；教師的個體緊張反應(yīng)水平(VS=19.23±5.27，IS=24.48±4.44.)高于對照人群(VS=18.21±5.09，IS=22.69±5.01)(P<0.05)；個體緊張反應(yīng)水平與腦內(nèi)γ-氨基丁酸和谷氨酸水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，而與腦內(nèi)5一羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素和多巴胺水平呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.0

9、5)；高緊張反應(yīng)組教師腦內(nèi)γ-氨基丁酸(3.71±3.93)和谷氨酸水平(2.00±2.32)低于低緊張反應(yīng)(分別為5.62±4.36，3.15±3.77)和中緊張反應(yīng)組(分別為5.63±4.57，4.14±4.03)(P<0.05)，而腦內(nèi)乙酰膽堿受體(31.71±4.97)、5-羥色胺(23.36±3.48)、乙酰膽堿(18.21±5.74)及去甲腎上腺素水平(13.36±4.57)高于低緊張反應(yīng)(分別為30.08±6.11，21.

10、85±4.68，15.69±4.79，12.31±3.29)和中緊張反應(yīng)組(分別為29.14±5.66，21.34±6.40，16.31±4.85，11.40±5.79)(P<0.05)；職業(yè)任務(wù)水平、個體緊張反應(yīng)與亞健康狀態(tài)呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；而個體應(yīng)對資源與亞健康狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；亞健康組教師腦內(nèi)γ-氨基丁酸水平(5.20±4.39)低于正常組(8.33±5.42)(P<0.05)，而5-羥色胺(22.05

11、±5.51)和去甲腎上腺素水平(10.60±5.28)高于正常組(分別為16.33±5.67，7.00±3.71)(P<0.05)；多元線性回歸模型結(jié)果顯示：心理緊張反應(yīng)、軀體緊張反應(yīng)和離異是造成亞健康狀態(tài)的主要危險因素，而娛樂休閑和社會支持是預(yù)防亞健康狀態(tài)發(fā)生的主要保護(hù)因素。所以應(yīng)盡可能降低或緩解中學(xué)教師的職業(yè)緊張水平，同時增強(qiáng)其應(yīng)對職業(yè)緊張的能力，以便預(yù)防亞健康狀態(tài)發(fā)生。 3.中學(xué)教師疲勞評定及其影響因素分析 很多研

12、究表明疲勞是亞健康狀態(tài)的核心癥狀。在快節(jié)奏與高效率的現(xiàn)代社會中，競爭加劇，慢性疲勞的人群日益增多，一個大型調(diào)查顯示有1/2以上的人有疲勞的癥狀。此次研究采用疲勞評定量表(FAI)對685名中學(xué)教師(研究組)和970名其他行業(yè)在職人員(對照組)進(jìn)行疲勞程度評價，并進(jìn)一步探明引起疲勞的主要職業(yè)因素，為降低中學(xué)教師的疲勞程度、減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生提出切實可行的干預(yù)措施。 結(jié)果顯示：疲勞是亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)之一，職業(yè)任務(wù)水平和個體緊張

13、反應(yīng)水平與疲勞呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；而個體應(yīng)對資源與疲勞呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。多因素分析結(jié)果也表明心理緊張反應(yīng)是引起疲勞的主要危險因素。提示降低中學(xué)教師的職業(yè)任務(wù)水平和職業(yè)緊張反應(yīng)水平、增強(qiáng)其個體應(yīng)對資源，是緩解疲勞產(chǎn)生的有力措施。所以應(yīng)采取有效措施，盡可能地降低或緩解中學(xué)教師的職業(yè)緊張水平，同時增強(qiáng)其應(yīng)對職業(yè)緊張的能力，以便降低他們的疲勞程度，從而減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生。 4．綜合性工作能力評價及其影響因素分析工作能力是

14、勞動者在從事其勞動任務(wù)過程中表現(xiàn)出的綜合能力，是解決和應(yīng)付勞動任務(wù)的一種總體表現(xiàn)。體力能力、腦力能力和社會能力是構(gòu)成工作能力的基本成分，任何影響到其中某一個基本成分的因素都會直接或間接地影響到工作能力。處于職業(yè)緊張狀態(tài)的中學(xué)教師，面對現(xiàn)代化生活節(jié)奏的加快，社會競爭日趨激烈，人際關(guān)系日趨復(fù)雜等因素，更易導(dǎo)致身心失衡，影響身心健康，從而影響他們的工作能力。 此次研究應(yīng)用CWAI量表對693名中學(xué)教師的綜合性工作能力進(jìn)行評價，分析中

15、學(xué)教師綜合性工作能力的分布特征與變化規(guī)律，并重點(diǎn)探討亞健康狀態(tài)和職業(yè)緊張對綜合性工作能力的影響，為保持和增進(jìn)中學(xué)教師的工作能力，并提高他們的生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。 研究發(fā)現(xiàn)：男性教師CWAI得分高于女性教師(P<0.05)； CWAI水平隨著年齡的增高呈現(xiàn)逐漸降低趨勢，<30歲組教師的綜合性工作能力最高，而45～歲組教師最低；職業(yè)任務(wù)水平、個體緊張反應(yīng)水平與綜合性工作能力呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；而個體應(yīng)對資源與綜合性工作能

16、力呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；多因素分析表明：職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)是影響綜合性工作能力的重要的危險因素。因此，應(yīng)采取有效的綜合措施，預(yù)防或減少中學(xué)教師工作中的職業(yè)緊張因素，緩解他們的職業(yè)緊張水平，減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生，從而改善中學(xué)教師的健康狀況，提高他們的綜合性工作能力。 5．中學(xué)教師職業(yè)緊張的干預(yù)研究 職業(yè)緊張對健康、行為和對工作效率的影響已成為國際上重要的職業(yè)衛(wèi)生問題之一。職業(yè)緊張是可以預(yù)防和控制的。影響職業(yè)緊張

17、的因素很多，大體可歸結(jié)為個體因素和環(huán)境因素兩個方面，影響職業(yè)緊張的個體因素主要有：性別、年齡、文化程度、業(yè)務(wù)水平和個性特征(如A型性格)等，影響職業(yè)緊張的環(huán)境因素主要有：工作任務(wù)特征、工作性質(zhì)、工作的組織結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系和工作環(huán)境中的理化因素等，如：工作任務(wù)不確定，任務(wù)之間有沖突，輪班作業(yè)，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，不良的工作環(huán)境等容易導(dǎo)致職業(yè)緊張。所以，預(yù)防和控制職業(yè)緊張應(yīng)根據(jù)具體的職業(yè)緊張性質(zhì)和來源采取相應(yīng)的干預(yù)策略，才能根除職業(yè)緊張產(chǎn)生的根源

18、，達(dá)到預(yù)期的效果。 健康促進(jìn)是21世紀(jì)職業(yè)衛(wèi)生工作的一個重要原則，是促進(jìn)職業(yè)人群身心健康、提高職業(yè)人群工作能力和生命質(zhì)量的一項投入少、產(chǎn)出高的干預(yù)方法。此次研究通過對中學(xué)教師進(jìn)行有針對性的職業(yè)健康教育，使他們充分了解職業(yè)緊張的來源及其對身心健康的危害，同時提高自身應(yīng)對緊張的綜合能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們的緊張反應(yīng)水平明顯降低，應(yīng)對緊張的能力明顯增強(qiáng)。所以職業(yè)健康教育是切實可行且卓有成效的干預(yù)方法，應(yīng)大力加強(qiáng)其在職業(yè)衛(wèi)生工作中的應(yīng)用和推廣