微創(chuàng)單髁置換及全膝置換治療內側間室骨性關節(jié)炎早期臨床療效對比研究.pdf

1、隨著人口老年化及工作環(huán)境的改變，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎成為了繼高血壓糖尿病之后危及老年人健康的常見疾病之一，而大部分的膝關節(jié)的軟骨退行性變僅局限在內側間室，在膝關節(jié)內側間室骨性關節(jié)炎的終末期，究竟選擇全膝關節(jié)置換(TKA Total Knee Arthroplasty)還是單髁置換(UKA Unicompartment KneeArthroplasty)在醫(yī)學界仍然存在著明顯的爭議，全膝關節(jié)置換因成熟的手術技術和良好的長期生存率而頗受推崇;而

2、單髁置換早期階段因失敗率及翻修率較高而不被重視，隨著適應癥的不斷完善，手術技術不斷成熟、假體設計的不斷改進及材料的不斷創(chuàng)新，特別是微創(chuàng)手術的興起，單髁置換治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎較全膝關節(jié)置換表現出非常低的死亡率、術中及術后的低并發(fā)癥、更快的康復速度、更低的出血量、更好的本體感覺、更短的住院時間等優(yōu)勢。
　　目的:對比膝關節(jié)內側間室活動平臺微創(chuàng)單髁關節(jié)置換術與全膝關節(jié)置換術對膝關節(jié)內側間室終末期骨性關節(jié)炎的早期臨床療效。
　　方

3、法:從我院關節(jié)外科選取自2013年1月至2015年1月期間因單側膝關節(jié)內側間室骨性關節(jié)炎而行膝關節(jié)置換的患者，符合條件的共73例，其中行單髁置換的患者32例，行全膝置換的患者41例。運用SPSS統(tǒng)計學軟件比較單髁置換組及全膝關節(jié)置換組術前KSS評分(美國膝關節(jié)協會評分Keen Society Score ofAmerican)、術后1年的KSS評分及FJS評分（Forgotten joint score，遺忘評分）、手術時間、住院時間、

4、術中失血量、術后引流量、輸血人數、切口及關節(jié)內感染人數、術后1月內肺栓塞及深靜脈血栓形成人數、術后1年隨訪期內因假體位置不良或松動、下沉、假體周圍骨折、聚乙烯襯墊脫位、膝關節(jié)外側脛股間室及髕股間室出現進展性骨關節(jié)炎等需要行翻修的人數，并比較單髁置換組術前及術后1年KSS評分，全膝置換組術前及術后1年KSS評分，評估膝關節(jié)內側間室微創(chuàng)活動平臺單髁關節(jié)置換與全膝關節(jié)置換對膝關節(jié)內側間室終末期骨性關節(jié)炎的早期臨床療效。
　　結果:經過統(tǒng)

5、計學分析，兩組術前KSS評分無明顯統(tǒng)計學差異;兩組手術后1年KSS評分較術前均明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義;UKA組術后1年KSS評分較TKA組高，差異具有統(tǒng)計學意義;術后1年UKA組FJS評分較TKA組高，差異有統(tǒng)計學意義;UKA組手術時間較TKA組明顯縮短，具有統(tǒng)計學差異;UKA組術中失血量及術后引流量、輸血人數、住院時間、術后1月內深靜脈血栓形成并發(fā)癥發(fā)生率較TKA組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義;術后1年隨訪期內兩組均沒有因假體位置不

6、良或松動、下沉、假體周圍骨折、聚乙烯襯墊脫位、膝關節(jié)外側脛股間室及髕股間室出現進展性骨關節(jié)炎等需要行翻修的病例;兩組均沒有發(fā)生關節(jié)內及切口感染病例。
　　結論:全膝關節(jié)置換及微創(chuàng)單髁置換對病變局限在內側間室的膝關節(jié)終末期骨性關節(jié)炎都具有良好的早期臨床療效，能明顯緩解疼痛，恢復良好的功能，滿足日常生活需要，改善生活質量。而微創(chuàng)單髁置換術，術中避免了損傷膝關節(jié)外側間室的正常生理結果，保留了前后交叉韌帶及骨量，使術后膝關節(jié)功能更好和日常