TGF-β1與動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后慢性腦積水形成的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（ aSAH）后急性腦積水轉(zhuǎn)為慢性腦積水的臨床危險(xiǎn)因素，以及轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β1）在慢性腦積水形成中的作用及可能的預(yù)測意義。
　　方法:
　　前瞻性收集自2014年5月-2015年11月于我院就診的 aSAH后急性腦積水患者115例，其中106例患者行腦室外引流術(shù)，隨訪3個(gè)月，35例患者轉(zhuǎn)為慢性腦積水，其中32例于我院行腦室-腹腔分流術(shù)。本研究主要分為以下三個(gè)部分：

2、　　1.根據(jù) aSAH急性腦積水是否轉(zhuǎn)為慢性腦積水，分為慢性腦積水組與無慢性腦積水組，采用單因素分析及Logistic回歸分析確定aSAH急性腦積水轉(zhuǎn)慢性腦積水的臨床危險(xiǎn)因素。
　　2.通過腦室外引流裝置收集發(fā)病后不同時(shí)間點(diǎn)腦脊液標(biāo)本，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA）檢測腦脊液 TGF-β1濃度，并對(duì)慢性腦積水組與無慢性腦積水組腦脊液 TGF-β1濃度進(jìn)行比較。
　　3.腦室-腹腔分流術(shù)中取aSAH慢性腦積水組（32例）腦

3、脊液行TGF-β1檢測，并取20例特發(fā)性正常壓力腦積水患者腦脊液及10例正常腦脊液標(biāo)本分別作為陽性對(duì)照組及陰性對(duì)照組，比較三組腦脊液TGF-β1濃度差異。
　　結(jié)果:
　　1.aSAH急性腦積水轉(zhuǎn)慢性的發(fā)生率為33％（35/106）；慢性腦積水的形成時(shí)間為發(fā)病后2-6周（平均26.3±2.5天）。單因素分析提示：高血壓病史、二次aSAH、較高的Hunt-Hess分級(jí)、Fisher分級(jí)、后循環(huán)動(dòng)脈瘤及腦室內(nèi)出血患者慢性腦積水的

4、發(fā)生率顯著增高（P＜0.05）；Logistic回歸分析結(jié)果提示：Fisher級(jí)別、動(dòng)脈瘤位置及腦室內(nèi)出血為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的獨(dú)立臨床危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。
　　2.aSAH后慢性腦積水組發(fā)病后第5d及第7d腦脊液TGF-β1濃度顯著高于無慢性腦積水組（均p＜0.05），且與Fisher分級(jí)、后循環(huán)動(dòng)脈瘤及腦室內(nèi)出血具有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。
　　3.aSAH后慢性腦積水組、特發(fā)性正常壓力腦積水組及正常對(duì)照組腦脊液T

5、GF-β1水平分別為962±309、487±216、149±82pg/ml，三組腦脊液TGF-β1水平具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.aSAH并發(fā)急性腦積水患者易轉(zhuǎn)為慢性腦積水，影響其發(fā)生的高危因素包括較高Fisher分級(jí)、腦室內(nèi)出血及后循環(huán)動(dòng)脈瘤；對(duì)于具有上述高危因素的aSAH患者應(yīng)密切隨訪，以便及時(shí)診斷及早期干預(yù)，改善患者預(yù)后；
　　2.TGF-β1升高的aSAH合并急性腦積水患者更易轉(zhuǎn)為慢性