sFas-sFasL與動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、第一部分：
　　目的：探討成人動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（aSAH）后腦脊液中 sFas和sFasL濃度與慢性腦積水發(fā)生的關(guān)系。
　　方法：（1）選取aSAH患者89例，同時(shí)選取因發(fā)熱懷疑顱內(nèi)感染行腰穿排除腦膜炎患者10例，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)腦脊液中 sFas、sFasL的濃度。
　　（2）根據(jù)有無慢性腦積水的發(fā)生分為腦積水組和非腦積水組，比較兩組腦脊液中 sFas、sFasL的濃度差異。
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2、3）根據(jù)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS），比較不同預(yù)后患者腦脊液中 sFas、sFasL的濃度差異。
　　（4）采用SPSS16.0軟件分析統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：（1）89例患者共發(fā)生慢性腦積水16例，發(fā)生率為18％。
　?。?）正常對(duì)照組腦脊液中sFas濃度為23.18±7.20 pg/ml；aSAH后腦脊液中sFas的濃度，第1-3天、4-6天、7-9天、10-12天分別為256.26±41.14 pg/ml、408.

3、26±50.20 pg/ml、524.46±70.62 pg/ml、342.81±58.85 pg/ml，均明顯高于正常對(duì)照組（P<0.05）；sFas濃度腦積水組和非腦積水組相比，兩者在第7-9天差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）正常對(duì)照組腦脊液中檢測(cè)不到 sFasL表達(dá)；aSAH后腦脊液中 sFasL的濃度，第1-3天、4-6天、7-9天、10-12天分別為256.26±41.13 pg/ml、548.39±93

4、.65 pg/ml、408.26±50.20 pg/ml、346.97±58.19 pg/ml；sFasL濃度腦積水組和非腦積水組相比，兩者在第10-12天差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　（4）根據(jù) GOS評(píng)分，術(shù)后恢復(fù)良好66例，輕度殘疾13例，重度殘疾7例，植物生存3例，各組中sFas濃度分別144.57±16.77 pg/ml，207.38±35.13pg/ml，368.32±40.33pg/ml，428.61±3

5、4.05pg/ml；sFasL濃度分別為169.37±50.56pg/ml，354.89±48.08 pg/ml，392.66±38.84 pg/ml，485.37±69.11 pg/ml。其中sFas濃度，重度殘疾組和植物生存組高于恢復(fù)良好組，高于輕度殘疾組；sFasL濃度，輕度殘疾組、重度殘疾組和植物生存組高于恢復(fù)良好組，植物生存組高于輕度殘疾組和重度殘疾組。
　　結(jié)論：aSAH后患者腦脊液中 sFas和sFasL呈現(xiàn)持續(xù)高水

6、平表達(dá)，其表達(dá)水平與患者預(yù)后明顯相關(guān)。監(jiān)測(cè)腦脊液中sFas和sFasL的表達(dá)情況對(duì)于預(yù)測(cè)慢性腦積水的發(fā)生意義不大。
　　第二部分：
　　目的：研究成人動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（aSAH）后慢性腦積水腦脊液中IL-18, sFas和sFasL濃度，探討炎癥因子和凋亡因子的的相關(guān)性及與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：選取 aSAH后慢性腦積水29例，非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血性（non-aSAH）腦積水10例，正常對(duì)照組（NC）10例

7、；應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)腦脊液中IL-18、sFas、sFasL的濃度。采用SPSS16.0軟件分析統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：（1）aSAH腦積水組、Non-aSAH腦積水組和NC組腦脊液中 IL-18濃度分別為368.57±88.80 pg/ml、286.72±63.91 pg/ml，37.66±17.66 pg/ml；aSAH腦積水組、Non-aSAH腦積水組 IL-18濃度明顯高于 NC組（P<0.05）；aS

8、AH腦積水組 IL-18濃度高于Non-aSAH腦積水組（P<0.05）
　?。?）aSAH腦積水組、Non- aSAH腦積水組和NC組腦脊液中sFas濃度分別為243.18±131.34 pg/ml，114±39.17 pg/ml，23.18±7.20 pg/ml。aSAH腦積水組、Non-aSAH腦積水組 sFas濃度明顯高于 NC組（P<0.05）；aSAH腦積水組sFas濃度高于Non-aSAH腦積水組（P<0.05）

9、r>　　（3）除3例aSAH后腦積水患者腦脊液中檢測(cè)到 sFasL表達(dá)，其余患者 sFasL均檢測(cè)陰性
　　（4）aSAH和Non-aSAH腦積水患者腦脊液中 IL-18的含量與 sFas含量正相關(guān)（r=0.55，P<0.01）
　?。?）恢復(fù)良好組，輕度殘疾組，重度殘疾組腦脊液中 IL-18的濃度分別為210.32±50.87 pg/ml，344.04±23.83 pg/ml，401.29±32.20 pg/ml；sFas

10、的濃度分別為141.85±50.45 pg/ml，228.42±56.32 pg/ml，429.70±118.59 pg/ml，IL-18和sFas濃度組內(nèi)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液中 IL-18和sFas表達(dá)水平升高，表明aSAH后腦積水與炎癥反應(yīng)和細(xì)胞凋亡有關(guān)。
　?。?）IL-18與 sFas的表達(dá)有一定的關(guān)系，兩者表達(dá)水平與患者預(yù)后相關(guān)；對(duì)腦積水病人采