60例新生兒缺氧缺血性腦病腎功能分析.pdf

1、目的:分析不同程度新生兒缺氧缺血性腦病病程中的腎功能變化，探討不同腎功能變化與不同程度HIE及其早期預(yù)后的關(guān)聯(lián)性，為臨床診治HIE提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:本研究采用的是前瞻性病例對(duì)照研究。選擇從2014年1月到2016年1月在北京軍區(qū)總醫(yī)院NICU住院、并確診為HIE的60例患兒作為研究對(duì)象，選擇同時(shí)期我院產(chǎn)科出生的正常新生兒20例作為對(duì)照組，男51例，女29例，出生胎齡在37周～42周之間，出生體重2500g～4700g。根據(jù)

2、HIE嚴(yán)重性將其分為輕度HIE組、中度HIE組和重度HIE組，每組20例，對(duì)照組20例，按性別、出生胎齡、出生體重、分娩方式匹配。患兒入院后第一天和第三天檢測(cè)患兒腎功能，包括血清肌酐和血清尿素氮和血清尿酸，床邊監(jiān)測(cè)振幅整合腦電圖(aEEG);在第14天行磁共振成像(MRI)檢查和神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估(NBNA)，采用觀察表記載臨床資料。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±S）表示，采用單因素方差分

3、析和獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)方法分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，正態(tài)分布及方差齊性使用F檢驗(yàn)。p＜0.05認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別具有顯著性。
　　結(jié)果:1.肌酐值（第一天）和肌酐值（第三天）組內(nèi)差異檢驗(yàn)對(duì)照組和輕度組的檢驗(yàn)具有顯著差異（p＜0.05）。肌酐值（第一天）和肌酐值（第三天）不同HIE組組間差異檢驗(yàn)的檢驗(yàn)具有顯著差異（p＜0.05)。整體趨勢(shì)為重度組＞中度組＞輕度組＞對(duì)照組。在肌酐值（第一天）變量的兩兩比較中，對(duì)照組與中度組、對(duì)照組與重度組

4、、輕度組與重度組、中度組與重度組的肌酐值具有顯著差異(p＜0.05);在肌酐值（第三天）變量的兩兩比較中，對(duì)照組與輕度組、對(duì)照組與中度組、對(duì)照組與重度組、輕度組與重度組的肌酐值具有顯著差異（p＜0.05);
　　2.不同預(yù)后患兒的肌酐值（第一天）具有顯著差異(p＜0.05)。
　　3.尿素氮值（第一天）和尿素氮值（第三天）組內(nèi)差異檢驗(yàn)對(duì)照組、輕度組和中度組的檢驗(yàn)差異具有顯著性(p＜0.05)。尿素氮值（第一天）和尿素氮值（第

5、三天）不同HIE組組間差異檢驗(yàn)的檢驗(yàn)具有顯著差異（p＜0.05）。整體趨勢(shì)為重度組＞中度組＞輕度組＞對(duì)照組。在尿素氮值（第一天）變量的兩兩比較中，對(duì)照組與重度組、輕度組與重度組、中度組與重度組的尿素氮值具有顯著差異(p＜0.05);在尿素氮值（第三天）變量的兩兩比較中，對(duì)照組與輕度組、對(duì)照組與中度組、對(duì)照組與重度組、輕度組與中度組，輕度組與重度組、中度組與重度組的尿素氮值具有顯著差異(p＜0.05)。
　　4.不同預(yù)后患兒尿素氮值

6、（第一天）及尿素氮值（第三天）具有顯著差異（p＜0.05)。
　　5.尿酸值（第一天）和尿酸值（第三天）組內(nèi)差異檢驗(yàn)對(duì)照組和中度組的檢驗(yàn)具有顯著差異(p＜0.05)。尿酸值（第一天）和尿酸值（第三天）不同HIE組組間差異檢驗(yàn)具有顯著差異，整體趨勢(shì)為重度組＞中度組＞輕度組＞對(duì)照組。在尿酸值（第一天）變量的兩兩比較中，對(duì)照組與輕度組、對(duì)照組與中度組、對(duì)照組與重度組、輕度組與重度組、中度組與重度組具有顯著差異(p＜0.05);在尿酸值（

7、第三天）變量的兩兩比較中，對(duì)照組與輕度組、對(duì)照組與中度組、對(duì)照組與重度組、輕度組與重度組的尿酸值具有顯著差異（p＜0.05)。
　　6.不同預(yù)后患兒的尿酸值（第一天）具有顯著差異(p＜0.05)。
　　7.不同程度HIE的患者中在發(fā)生腎損傷的嚴(yán)重程度具有顯著差異(p＜0.05)。
　　8.不同預(yù)后的患兒中在發(fā)生腎損傷的嚴(yán)重程度具有顯著差異(p＜0.05)。
　　結(jié)論:1.腎功能的損傷程度與HIE的病情嚴(yán)重性以及近