舒肝補(bǔ)腎安神湯聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)的臨床觀察.pdf

1、目的:婦女行子宮切除術(shù)是婦科最常見的手術(shù)之一，然而子宮切除術(shù)后引發(fā)的焦慮抑郁狀態(tài)還未能引起人們普遍的重視。患者或因較大的子宮肌瘤、婦科腫瘤、產(chǎn)后大出血、或是外傷等原因不得以而切除子宮，雖然病情得到了很好的控制，但是子宮切除給患者帶來的心理創(chuàng)傷是無法估量的，有些患者會(huì)因子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)。患者表現(xiàn)為焦慮多思、心情抑郁等，由于這些癥狀往往因個(gè)人心境而生，未能及時(shí)得到周圍的人足夠的重視和積極治療?；颊唛L(zhǎng)期處于這種焦慮抑郁狀態(tài)，病情會(huì)

2、越來越重，甚至?xí)休p生的想法，給工作、生活及社會(huì)帶來了壓力和困擾。目前，在治療焦慮抑郁狀態(tài)方面的西藥品種繁多，主要有:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、5-羥色胺再攝取雙重作用抑制劑(SNRI)、去甲腎上腺素(NE)、三環(huán)類抗抑郁劑、單胺氧化酶抑制劑等[1]。采用西藥治療焦慮抑郁取得了顯著的療效，但是西藥有一定的毒副作用，往往部分患者不能耐受而中斷治療;此外，還有部分患者有停藥后反跳現(xiàn)象，這些因素易使患者產(chǎn)生了抗拒用藥的心理，從

3、而延誤了病情。不少醫(yī)務(wù)工作者把目光投向祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥上，利用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，對(duì)癥用藥，治療焦慮抑郁狀態(tài)也取得了令人矚目療效。但是中藥受口感較差，服用不便，起效較慢，用藥具體化等因素制約。因此要尋求更有效，更小毒副作用的治療焦慮抑郁的方法勢(shì)在必行。利用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療焦慮抑郁是一種新興的且有效的治療措施。采用中西藥物并重，中西藥物發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本課題秉承了中西醫(yī)結(jié)合思想精髓，進(jìn)一步探求治療子宮切除術(shù)

4、后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)的更優(yōu)的療效。焦慮抑郁狀態(tài)屬于中醫(yī)“郁證”范疇。病機(jī)為肝郁氣滯，肝腎陰虛，陰虛化火，上擾心神，思慮不安。病位在肝腎心。用自擬方舒肝補(bǔ)腎安神湯，舒肝理氣解郁、補(bǔ)腎活血養(yǎng)神，聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)，起效快，副作用較少。本課題旨在探討舒肝補(bǔ)腎安神湯聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療子宮切除術(shù)后焦慮抑郁狀態(tài)的臨床療效，從而提供了本病在中西醫(yī)結(jié)合治療下的又一個(gè)新的方案。
　　方法:本研究課題采用來我院門

5、診（河北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）就診的子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)的33例患者。將此33例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組17例與對(duì)照組16例。兩組均在年齡，病程，焦慮抑郁狀態(tài)程度等方面均無明顯差異。對(duì)照組給予草酸艾司西酞普蘭10mg，口服，早飯時(shí)服用一次。試驗(yàn)組給予草酸艾司西酞普蘭10mg，同時(shí)加服中藥舒肝補(bǔ)腎安神湯，每日三次。兩組療程均為8周。將綜合醫(yī)院焦慮/抑郁(HAD)情緒測(cè)定表作為評(píng)價(jià)焦慮抑郁狀態(tài)程度，臨床療效是以HAD減分率評(píng)定。治療前后均對(duì)入

6、組患者進(jìn)行血、尿常規(guī)檢驗(yàn)，檢查肝腎功能等。觀察記錄服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象。
　　結(jié)果:臨床觀察結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組各自的HAD疊加評(píng)分在治療前后對(duì)比均有明顯下降。兩組在第5周末焦慮評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;兩組在第8周末HAD疊加評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)、兩組在第8周末焦慮評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組。以HAD減分率計(jì)算兩組有效率，治療8周后試驗(yàn)組和對(duì)照

7、組均有效，在第2周末試驗(yàn)組有效率為11.8％，對(duì)組有效率為6.3％，第5周末試驗(yàn)組的有效率為23.5％，對(duì)照組的有效率為6.3％，在第8周末試驗(yàn)組的有效率為88.2％，對(duì)照組的有效率為37.5％，兩組有效率評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。用藥期間兩組均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，試驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)率為62.5％，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)率為23.5％，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　用