卒中后抑郁患者生存質(zhì)量研究及烏靈膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁療效觀察.pdf

1、目的:
　　探討卒中后抑郁(post-stroke depression disorder，PSDD)患者的生存質(zhì)量與功能獨(dú)立性、抑郁程度、社會(huì)支持、睡眠質(zhì)量的相互關(guān)系;觀察烏靈膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁的療效特點(diǎn)及其對(duì)患者的生存質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　1.選擇首發(fā)卒中后抑郁患者69名，采取美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、Hamilton抑郁量表（HAMD）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表

2、(WHOQOL-BREF)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)進(jìn)行評(píng)估。探討影響卒中后抑郁患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。
　　2.69例卒中后抑郁患者按就診及確診順序隨機(jī)分為兩組，單號(hào)為觀察組35例，雙號(hào)為對(duì)照組34例。①對(duì)照組給予草酸艾司西酞普蘭劑量10mg，晨起口服，1次/d。觀察組除給予草酸艾司西酞普蘭治療外，同時(shí)口服烏靈膠囊0.99g，3次/d。②分別于治療前及治療后第1周、1月、3月、6月進(jìn)行HAMD

3、量表、WHOQOL-BREF量表、PSQI評(píng)估。以HAMD量表減分率為療效評(píng)定指標(biāo)，減分率≤30％為無(wú)效，減分率31％～49％為好轉(zhuǎn)，減分率50％～79％為顯著好轉(zhuǎn)，減分率≥80％為臨床痊愈。觀察烏靈膠囊和草酸艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁的療效特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1.69例研究對(duì)象，以輕中度抑郁為主，其中輕度抑郁占34.783％，中度抑郁占59.42％，重度抑郁占8.6％。
　　2.相關(guān)分析中，抑郁情緒與生理健康領(lǐng)域

4、呈高度負(fù)相關(guān)(p＜0.01)，與心理狀態(tài)領(lǐng)域、周圍環(huán)境領(lǐng)域呈顯著負(fù)相關(guān)(p＜0.05)。功能獨(dú)立性與生理健康領(lǐng)域、心理狀態(tài)領(lǐng)域、周圍環(huán)境領(lǐng)域均呈顯著正相關(guān)(p＜0.05)。睡眠僅與心理狀態(tài)領(lǐng)域呈顯著負(fù)相關(guān)(p＜0.05)。社會(huì)支持僅與社會(huì)關(guān)系呈正相關(guān)(p＜0.05)。進(jìn)一步行逐步回歸分析提示，抑郁情緒對(duì)生理健康領(lǐng)域具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。心理狀態(tài)領(lǐng)域有2個(gè)預(yù)測(cè)變量，即功能獨(dú)立性和睡眠，最具有預(yù)測(cè)力的為睡眠。社會(huì)支持對(duì)社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域具有正向預(yù)測(cè)作

5、用。抑郁情緒對(duì)周圍環(huán)境具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。
　　3.納入觀察組35例，對(duì)照組34例。隨訪過(guò)程中分別脫落7例和4例，最后觀察組28例，對(duì)照組30例進(jìn)入結(jié)果分析。①HAMD量表評(píng)分:觀察組治療后1周、1月、3月、6月與治療前比較，差異具有顯著性(p＜0.01)，對(duì)照組治療后1月、3月、6月與治療前比較，有顯著性差異(p＜0.01)。觀察組治療后各時(shí)間點(diǎn)與對(duì)照組比較差異具有顯著性(p＜0.05)。②有效率:治療后1月觀察組有效率高于對(duì)照組

6、，差異有顯著性(p＜0.05)。③PSQI評(píng)分:觀察組治療后1周、1月、3月、6月與治療前比較，有高度顯著性差異(p＜0.01)，對(duì)照組治療后1月、3月、6月與治療前比較，有顯著性差異(p＜0.01)。觀察組自治療后1月起各時(shí)間點(diǎn)與對(duì)照組比較差異具有顯著性(p＜0.05)。④WHOQOL-BREF評(píng)分:觀察組、對(duì)照組經(jīng)治療后，WHOQOL-BREF的四個(gè)領(lǐng)域（生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系與周圍環(huán)境）與治療前比較，差異具有顯著性(p＜0.

7、01)，觀察組生理健康領(lǐng)域與對(duì)照組相比，差異有高度顯著性(p＜0.01)，其余三個(gè)領(lǐng)域與對(duì)照組比較，差異有顯著性(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.影響卒中后抑郁患者的生存質(zhì)量的相關(guān)因素中，抑郁情緒、睡眠狀況是影響生存質(zhì)量的負(fù)性因素，生活功能獨(dú)立性、社會(huì)支持是生存質(zhì)量的保護(hù)因素。為了提高卒中后抑郁患者的生存質(zhì)量，在重視功能康復(fù)的同時(shí)，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，樹(shù)立信心，改善睡眠狀態(tài)，給予物質(zhì)、精神上的支持和關(guān)心同樣具有重要意