不典型腎結(jié)核發(fā)病情況臨床癥狀及診斷.pdf

1、目的：
　　研究分析典型與不典型腎結(jié)核的差異及診斷方法，減少臨床腎結(jié)核誤診的發(fā)生。
　　方法：
　　選取2010年-2014年間臨床資料完整的腎結(jié)核住院患者128例，按臨床癥狀分為臨床典型結(jié)核組56例，臨床不典型結(jié)核組72例?；仡櫺苑治鰞山M結(jié)核患者在流行病學(xué)特征、臨床癥狀表現(xiàn)的差異及兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果情況，研究典型與不典型結(jié)核特點(diǎn)并尋求更好的輔助檢查手段及特征性的影像學(xué)表現(xiàn)特征。
　　結(jié)果：

2、
　　1、2009年至2014年間臨床腎結(jié)核患者發(fā)病的高峰年齡為40~60歲，其中農(nóng)民、工人及無(wú)職業(yè)者所占比例最大。不典型腎結(jié)核72例（56.25％），典型腎結(jié)核56例（43.75%）。初診考慮腎結(jié)核28例（21.88%），既往或同時(shí)存在肺結(jié)核62例（48.44%）。
　　2、主要臨床癥狀依次分別為尿頻82例、尿急51例、尿痛50例、單側(cè)腰痛或腰部不適54例、血尿23例。典型組中最常見(jiàn)的臨床癥狀為尿頻56例、尿急48例、尿痛

3、42例，不典型組中最常見(jiàn)的臨床癥狀是單側(cè)腰痛或腰部不適28例和尿頻26例。晚期并發(fā)癥主要為單側(cè)腎功能重度損害84例，對(duì)側(cè)腎積水11例，膀胱攣縮共8例（典型組7例，不典型組1例，P＜0.05），血肌酐水平異常5例。合并受累部位主要為輸尿管（39例）及膀胱（23例）。
　　3、尿常規(guī)檢查異常123例；尿涂片找抗酸桿菌126例，陽(yáng)性60例（47.62%）。超聲檢查128例，明確診斷腎結(jié)核23例（17.97%）；IVU檢查128例，明確診

4、斷腎結(jié)核42例（32.81）；CT檢查128例，明確診斷腎結(jié)核102例（79.69%），（典型組48例；非典型組54例， P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　40~60歲是臨床腎結(jié)核的發(fā)病高峰年齡，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)結(jié)核病的發(fā)病影響較大；腎結(jié)核發(fā)病率回升，不典型結(jié)核病例逐年增多，且誤診情況常有發(fā)生；典型腎結(jié)核的主要臨床癥狀為膀胱刺激癥狀，不典型腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)腰痛或腰部不適；尿常規(guī)、尿找抗酸桿菌、B超對(duì)泌尿系結(jié)核的篩查具