高強度聚焦超聲治療瘢痕妊娠效果分析及與常用方法比較.pdf

1、第一部分高強度聚焦超聲對瘢痕妊娠的治療效果分析
　　目的:探討高強度聚焦超聲（High-intensity focused ultrasound。HIFU）對瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP）的治療效果。
　　方法:11例診斷為CSP并愿意接受HIFU治療的患者經(jīng)HIFU治療后行清宮術(shù)，觀察HIFU治療前后胎心搏動、血清人絨毛促性腺激素（Beta-human chorionic gonadot

2、ropin，β-HCG）及超聲表現(xiàn)，并將治療前后的血β-HCG和CSP病灶周邊血流阻力指數(shù)（Resistance index,RI）進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.4例CSP治療前可見心管搏動，治療后B超提示心管搏動消失。
　　2.治療后d4與治療前的血β-HCG值比較無明顯差異（P>0.05），治療后d7的血β-HCG值較治療前及d4均下降（P<0.05）。
　　3.治療后1周的RI值高于治療前（P=0.0

3、2）。
　　4.治療過程中7例患者訴腹痛，10例患者訴下肢麻木感，暫停操作后消失；治療后，1例患者出現(xiàn)右下肢針刺樣感覺，持續(xù)1周自愈，1例患者出現(xiàn)血尿，持續(xù)1天自愈。
　　結(jié)論:HIFU是治療CSP的一種新的有效的方法，具有損傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點。
　　第二部分 HIFU與治療CSP常用方法的臨床效果比較
　　目的:比較HIFU+清宮術(shù)、藥物流產(chǎn)法、藥物+清宮術(shù)、清宮術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)對CSP治療的臨床效果

4、，對HIFU治療CSP的臨床價值進行評價。
　　方法:對暨南大學附屬第一醫(yī)院在2012年12月~2015年12月期間收治的65例CSP病例的臨床資料進行回顧性分析。按照首選治療方案的不同，分為A組：HIFU+清宮術(shù)組；B組：藥物流產(chǎn)組；C組：藥物+清宮術(shù)組；D組：清宮術(shù)組；E組：腹腔鏡手術(shù)組；F組：開腹手術(shù)組。對六組患者的一般情況、輔助檢查結(jié)果、治療成功率、住院費用、住院時間、治療時出血量進行統(tǒng)計分析，評價HIFU治療CSP的臨床

5、價值。
　　結(jié)果:
　　1.不同治療方法組間患者的入院時血β-HCG水平、子宮下段肌層厚度、CSP病灶周圍血流等級與胎心搏動差別均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），CSP分型差別有有統(tǒng)計學意義（P=0.03）。
　　2.不同治療方法組間治療時出血量無明顯差異（P=0.18），治療成功率、住院費用、住院時間的差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。進一步兩兩比較認為，HIFU+清宮術(shù)組與藥物+清宮術(shù)組、清宮術(shù)組、腹腔鏡手術(shù)組、開

6、腹手術(shù)組相比，治療成功率的差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05），藥物流產(chǎn)組治療成功率最低，與其他各治療方法差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）；HIFU+清宮術(shù)組住院費用高于藥物流產(chǎn)組、藥物+清宮術(shù)組及清宮術(shù)組，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）,而與腹腔鏡手術(shù)組、開腹手術(shù)組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）；HIFU+清宮術(shù)組住院時間長于藥物流產(chǎn)組、藥物+清宮術(shù)組及清宮術(shù)組，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）,而與腹腔鏡手術(shù)組、