ABPM、TCD聯(lián)合頸動脈血管超聲檢查在大腦中動脈粥樣硬化ACI患者中的臨床研究.pdf

1、目的：
　　為準(zhǔn)確評估顱內(nèi)動脈粥樣硬化腦梗塞患者的血管病變范圍、變窄程度以及病情進(jìn)展趨勢，本文旨在探討動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)、經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCD)聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈(MCA)粥樣硬化ACI患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　選出2010年5月至2013年12月長治二院神經(jīng)內(nèi)科住院的大腦中動脈粥樣變的急性腦梗塞病人157例，作為研究目標(biāo)。其中男性病人96人，女性病人61人，所有的病人都為磁共振血

2、管成像(MRA)確定是ACI的病人。同時(shí)用該醫(yī)院體檢中心體檢的體檢人員50人，作為健康對照組。對這些腦梗塞病人在發(fā)病后6～48小時(shí)進(jìn)行全天的動態(tài)血壓檢查；TCD及頸部血管彩色超聲檢查，讓同一醫(yī)師在病人住院后依次檢查，采用TCD檢測的病人與對比組兩側(cè)MCA收縮時(shí)最快的血流速度(Vs)、舒張時(shí)最后的血流速度(Vd)、博動指數(shù)及阻力指標(biāo)，頸部血管彩超測兩側(cè)頸部血管的總動脈及頸部血管內(nèi)動脈收縮時(shí)血管內(nèi)徑(Ds)、頸部血管平均內(nèi)膜與中膜間厚度，觀

3、察有沒有斑塊，并且記下CCA及ICA斑塊的回聲強(qiáng)度、數(shù)目及斑塊累及的血管數(shù)目。
　　結(jié)果：
　　ACI組患者全天平均收縮壓及脈壓比對比組高，并且ACI組患者和對比組相比有著更顯明的血壓規(guī)律異常和晨峰現(xiàn)象，相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　ACI組患者M(jìn)RA陽、陰性側(cè)比較結(jié)果可知CCA-Ds、CCA-IMT、MCA-RI、MCA-PI、頸動脈斑塊出現(xiàn)率、混雜回聲和低回聲斑塊出現(xiàn)率、多斑塊出現(xiàn)率比較無顯著差異，

4、P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　ACI者M(jìn)RA兩邊CCA-Ds、CCA-IMT指標(biāo)均明顯大于健康對比組，并且兩邊MCA-RI、MCA-PI均大于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ACI組頸部血管斑塊出現(xiàn)率、非高回聲斑塊出現(xiàn)率、多個(gè)斑塊出現(xiàn)率均較健康對比組明顯增大，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　157例ACI患者中TCD顯示MRA陽性側(cè)MCA收縮時(shí)血流速度加快42人(27.39％)、收縮時(shí)血流速度減低者87人(5

5、5.41%)、血流速度在規(guī)定范圍者25人(15.92)。TCD檢出MCA血流速度異常率為83.44%(131/157)。
　　結(jié)論：
　　MCA粥樣硬變ACI患者CCA-Ds、CCA-IMT、頸動脈斑塊出現(xiàn)率、混雜回聲和低回聲斑塊出現(xiàn)率、多發(fā)斑塊出現(xiàn)率往往與健康人員存在較大差異，表明頸部血管CDFI可準(zhǔn)確反映顱內(nèi)血管粥樣硬變病情，并且TCD可直觀表示MCA血流方向和走形趨勢，獲取病灶血管及其近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)血管的血液動力學(xué)參數(shù)，對