頸動脈粥樣硬化斑塊的B超與高分辨MRI對照研究.pdf

1、近年來，隨著我國人民生活水平的提高，動脈粥樣硬化疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其頸動脈和冠狀動脈成為最常累及的血管。目前傳統(tǒng)的B超檢查仍是臨床采用的最常用手段，但其分辨率有限，對于斑塊的具體成分只能粗略分析，并不能準(zhǔn)確評價斑塊的穩(wěn)定性。而隨著醫(yī)療水平日益發(fā)展，發(fā)現(xiàn)頸動脈不穩(wěn)定斑塊，和腦血管事件的發(fā)生率緊密相關(guān)，斑塊的穩(wěn)定性已經(jīng)日益成為臨床醫(yī)生和病患都關(guān)注的主要問題。MRI憑借其多序列多參數(shù)等天然優(yōu)勢，可以多方位，精確的顯示斑塊的形態(tài)，而且還能

2、準(zhǔn)確分析其內(nèi)部成分，評估粥樣斑塊的穩(wěn)定性。
　　 第一部分
　　 目的：用傳統(tǒng)的超聲檢查做對照，評價高分辨MRI在頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率上的準(zhǔn)確性和與超聲的一致性，并探討圖像質(zhì)量對于高分辨MRI診斷頸動脈粥樣斑塊的影響。
　　 方法：30例動脈粥樣硬化患者，先行彩色多普勒檢查，然后再行高分辨MRI檢查。根據(jù)超聲和磁共振檢出斑塊及其軟斑塊的數(shù)量，定性比較高分辨MRI和超聲在診斷磁共振斑塊上的一致性。
　　

3、 結(jié)果：高分辨MRI與彩色多普勒在診斷頸脈粥樣硬化斑塊診斷一致的圖像有28例，MRI與彩色多普勒兩者診斷頸動脈粥樣硬化軟斑塊的診斷一致性用Kappa值（Kappa>0.75，一致性好）估計，結(jié)果Kappa值=0.76（95％CI：0.4431-1.0769），進(jìn)行假設(shè)檢驗，U=4.7>U0.05，2=1.96，P<0.05，MRI與彩色多普勒之間診斷頸動脈粥樣硬化斑塊之間的一致性有統(tǒng)計學(xué)意義。不一致有兩例，一例因為斑塊位于頸內(nèi)動脈，因

4、位置較高，彩色多普勒而無法檢測。另有一例為早期小斑塊，超聲能夠檢測，而MRI未能發(fā)現(xiàn)。MRI與彩色多普勒在診斷頸脈粥樣硬化軟斑塊診斷一致的圖像有22例，Kappa值（Kappa>0.75，一致性好）估計，結(jié)果Kappa值=0.78（95％CI：0.4849-1.07065），進(jìn)行假設(shè)檢驗，U=5.205>U0.05.2=1.96，P<0.05，MRI與彩色多普勒之間診斷頸動脈粥樣硬化軟斑塊之間的一致性有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：

5、高分辨MRI是一種有效的檢測頸動脈粥樣硬化斑塊的工具，與B超檢測粥樣硬化斑塊具有正相關(guān)關(guān)系。
　　 第二部分
　　 目的：評價高分辨MRI在診斷頸動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性的可行性與準(zhǔn)確性。
　　 方法：有25名患者M(jìn)RI圖像顯示陽性，通過超聲檢查我們找出了頸動脈狹窄程度大于50％的患者共16人，我們通過其是否存在臨床事件，將其分為兩組（有臨床事件組及無臨床事件組），對斑塊的各種成分參數(shù)進(jìn)行比較，以評價斑塊內(nèi)部成分特征與