電子支氣管鏡與多層螺旋CT檢查對(duì)小兒先天性心臟病伴氣道異常的診斷作用.pdf

1、背景及目的：
　　先天性心臟病(CHD)是兒童時(shí)期最常見的心臟病，CHD患兒伴氣道異常引起的臨床癥狀常被心臟疾病的癥狀所掩蓋，隨著呼吸道疾病診療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，CHD合并的氣道異常越來越受到人們的關(guān)注與重視。目前為止，國內(nèi)外學(xué)者單獨(dú)應(yīng)用支氣管鏡或多層螺旋CT(MDCT)檢查診斷CHD伴氣道異常的報(bào)道較多，聯(lián)合應(yīng)用支氣管鏡和MDCT用于評(píng)估CHD伴氣道異常的研究相對(duì)較少。本文主要探討電子支氣管鏡(EB)與MDCT檢查對(duì)小兒CHD

2、伴氣道異常的診斷價(jià)值，比較兩者對(duì)CHD患兒氣道異常的診斷作用及其優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法：
　　在2014年3月-2015年12月期間，對(duì)70例在安徽省兒童醫(yī)院因“反復(fù)呼吸道感染，反復(fù)或持續(xù)咳嗽、喘息，難治性肺炎或肺不張，插管或撤機(jī)困難”懷疑有氣道發(fā)育異常的CHD患兒行EB及MDCT檢查，并對(duì)其臨床資料、兩種檢查結(jié)果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　在70例CHD患兒中，發(fā)現(xiàn)氣道異常61例，氣道異常發(fā)生率為87.1％（61/

3、70）， EB檢查氣道異常檢出率為85.7%(60/70)，MDCT檢查氣道異常檢出率60.0%(42/70),二者相比，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.5，P＜0.05)。在61例氣道異常中，氣道狹窄38例(共48例次，其中氣管狹窄12例次、左主支氣管狹窄21例次、右主支氣管狹窄9例次、肺葉支氣管狹窄6例次)，占54.3%(38/70)；氣道軟化37例(共50例次，其中喉軟化8例次、氣管軟化22例次、左主支氣管軟化9例次、右主支氣管

4、軟化7例次、肺葉支氣管軟化4例次)，占52.9%(37/70)；支氣管起源異常10例(氣管性支氣管7例、橋支氣管3例)，占14.3%(10/70)；聲帶麻痹或聲門關(guān)閉不全5例、氣管食管瘺5例、舌根囊腫4例、支氣管樹轉(zhuǎn)位2例、肺囊腫1例、右上肺未發(fā)育1例，右上肺發(fā)育不全1例。其中單純性氣道異常29例，占41.4%(29/70)，2種或2種以上氣道異常32例，占45.7%(32/70)。氣道狹窄、支氣管起源異常、舌根囊腫、氣管食管瘺、右上肺

5、葉未發(fā)育EB和MDCT均可診斷。氣道軟化、聲帶麻痹或聲門關(guān)閉不全僅由EB診斷，MDCT對(duì)氣道軟化及聲帶異常無診斷作用。肺囊腫、右上肺葉發(fā)育不全僅由MDCT診斷，EB不能觀察嚴(yán)重氣道狹窄遠(yuǎn)端情況及氣管外組織結(jié)構(gòu)。EB對(duì)10例肺不張的患兒進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療，8例術(shù)后1-2周部分或完全復(fù)張；有31例患兒送支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性4例。
　　結(jié)論：
　　CHD患兒氣道異常發(fā)生率高，類型多樣，以氣道狹窄、軟化、支氣管起源異常