2012-2014年我院兒童重癥腺病毒肺炎臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　分析總結(jié)兒童重癥腺病毒肺炎（Severe Adenovirus Pneumonia， SAP）的臨床特征，加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，提高診療質(zhì)量，改善預(yù)后情況。
　　方法：
　　回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的189例S AP患兒的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療及轉(zhuǎn)歸情況。
　　結(jié)果：
　　189例患兒中男女比例2.5:1，6月-2歲患兒134例（70.9％），春夏季發(fā)病128例（67,7

2、%）。186例有不同程度發(fā)熱，最高體溫40.0-40.9℃者116例（61.4%），平均熱程10.8天。病程中189例患兒均有咳嗽，伴喘息者118例（62.4%）。185例（97.9%）患兒肺部可聞及濕啰音，156例（82.5%）患兒可聞及哮鳴音。該病易合并其他病原體感染，其中細(xì)菌最常見(jiàn)為肺炎鏈球菌，病毒最常見(jiàn)為呼吸道合胞病毒；其次為肺炎支原體感染。實(shí)驗(yàn)室檢查提示重癥腺病毒肺炎患兒易出現(xiàn)WBC、CRP、PCT、AST、ALT升高，以及血

3、紅蛋白（Hb）、白蛋白降低。胸部影像學(xué)以雙側(cè)滲出、節(jié)段性實(shí)變、實(shí)變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。纖支鏡下以慢性氣管支氣管內(nèi)膜炎為主要表現(xiàn)。心臟彩超提示先天性心臟病23例（12.2%）。186（92.8%）例患兒有并發(fā)癥，肺內(nèi)并發(fā)癥以呼吸衰竭、胸膜炎、肺不張、急性呼吸窘迫綜合癥為主，肺外并發(fā)癥以消化、神經(jīng)系統(tǒng)受累多見(jiàn)。該病臨床治療以綜合治療為主。Lo gis tic單因素分析提示出現(xiàn) Hb<90g/L，白蛋白<30g/L，CRP>30mg/L，PCT>10

4、ng/ml， AS T>100U/L，A LT>100U/L，合并先天性氣道發(fā)育異常、AR DS、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、三種及以上并發(fā)癥時(shí)治療效果可能欠佳（P<0.05），其中 Logistic多因素回歸分析提示 AST>100U/L（P<0.05）是影響兒童重癥腺病毒肺炎的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　結(jié)論：
　　1.兒童重癥腺病毒肺炎臨床表現(xiàn)重，易合并多系統(tǒng)并發(fā)癥，其診療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)早識(shí)別，早確診，綜合治療，防治并發(fā)癥