2012-2014年我院兒童重癥腺病毒肺炎臨床特征分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  分析總結兒童重癥腺病毒肺炎(Severe Adenovirus Pneumonia, SAP)的臨床特征,加強對該病的認識,提高診療質量,改善預后情況。
  方法:
  回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的189例S AP患兒的臨床表現、輔助檢查、治療及轉歸情況。
  結果:
  189例患兒中男女比例2.5:1,6月-2歲患兒134例(70.9%),春夏季發(fā)病128例(67,7

2、%)。186例有不同程度發(fā)熱,最高體溫40.0-40.9℃者116例(61.4%),平均熱程10.8天。病程中189例患兒均有咳嗽,伴喘息者118例(62.4%)。185例(97.9%)患兒肺部可聞及濕啰音,156例(82.5%)患兒可聞及哮鳴音。該病易合并其他病原體感染,其中細菌最常見為肺炎鏈球菌,病毒最常見為呼吸道合胞病毒;其次為肺炎支原體感染。實驗室檢查提示重癥腺病毒肺炎患兒易出現WBC、CRP、PCT、AST、ALT升高,以及血

3、紅蛋白(Hb)、白蛋白降低。胸部影像學以雙側滲出、節(jié)段性實變、實變?yōu)橹饕憩F。纖支鏡下以慢性氣管支氣管內膜炎為主要表現。心臟彩超提示先天性心臟病23例(12.2%)。186(92.8%)例患兒有并發(fā)癥,肺內并發(fā)癥以呼吸衰竭、胸膜炎、肺不張、急性呼吸窘迫綜合癥為主,肺外并發(fā)癥以消化、神經系統(tǒng)受累多見。該病臨床治療以綜合治療為主。Lo gis tic單因素分析提示出現 Hb<90g/L,白蛋白<30g/L,CRP>30mg/L,PCT>10

4、ng/ml, AS T>100U/L,A LT>100U/L,合并先天性氣道發(fā)育異常、AR DS、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、電解質酸堿平衡紊亂、三種及以上并發(fā)癥時治療效果可能欠佳(P<0.05),其中 Logistic多因素回歸分析提示 AST>100U/L(P<0.05)是影響兒童重癥腺病毒肺炎的獨立預后因素。
  結論:
  1.兒童重癥腺病毒肺炎臨床表現重,易合并多系統(tǒng)并發(fā)癥,其診療過程中強調早識別,早確診,綜合治療,防治并發(fā)癥

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