缺血性卒中急性期神經(jīng)功能障礙轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)急性缺血性卒中患者發(fā)病前后睡眠狀況及相關(guān)情況的調(diào)查，探討影響缺血性卒中急性期神經(jīng)功能障礙轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素。
　　方法：1.連續(xù)入組2015年6月1日至2015年9月1日北京市海淀醫(yī)院發(fā)病48小時(shí)內(nèi)缺血性卒中住院患者，收集基線資料。同時(shí)收集入院前1個(gè)月睡眠狀況，即：睡眠時(shí)間、PSQI、ESS、AIS及 Berlin問(wèn)卷。收集入院時(shí)NIHSS、病變部位、PSQI、ESS及 AIS。2.隨訪發(fā)病14天時(shí)神經(jīng)功能缺損情況（NIH

2、SS）。3.根據(jù)入院時(shí)NIHSS減去發(fā)病14天時(shí)NIHSS，得出△NIHSS。4.通過(guò)單因素及多因素相關(guān)與回歸分析了解影響缺血性卒中急性期神經(jīng)功能障礙的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：1.急性缺血性卒中發(fā)病前，平均ESS3.32±4.17，平均AIS3.79±3.94，平均PSQI4.80±4.07，嗜睡患病率21.7％，失眠患病率22.6%，極差的睡眠質(zhì)量患病率2.8%。急性缺血性卒中發(fā)病后，平均ESS8.84±7.19，平均AIS9.3

3、2±5.85，平均PSQI8.11±5.12，嗜睡患病率57.5%，失眠患病率61.2%，極差的睡眠質(zhì)量患病率10.4%，發(fā)病后睡眠障礙發(fā)病率顯著升高。2. Pearso n相關(guān)分析顯示：發(fā)病前ESS與入院時(shí)NIHSS相關(guān)（r=0.199，P=0.041）；發(fā)病前ESS與發(fā)病14天NIHSS相關(guān)（r=0.276，P=0.004）；入院時(shí)ESS與發(fā)病14天NIHSS相關(guān)（r=0.450，P=0.000）。3. Logestic回歸分析顯示

4、：年齡（OR0.052，95%CI1.006~1.104，P=0.028）、房顫（OR2.301,95%CI1.071~93.074，P=0.043）及前循環(huán)病變（OR-1.783，95%CI0.034~0.830，P=0.029）為入院時(shí)NIHSS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4. Logestic回歸分析顯示：入院時(shí) NIHSS（OR2.455，95%CI1.586~3.801，P=0.000）為發(fā)病14天NIHSS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5. Loge

5、stic回歸分析顯示：Berlin問(wèn)卷陽(yáng)性（OR0.299，95%CI0.115~0.779，P=0.013）為缺血性卒中急性期神經(jīng)功能惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：（1）缺血性卒中后可導(dǎo)致睡眠障礙，嗜睡、失眠及極差的睡眠質(zhì)量三者患病率均升高。（2）發(fā)病前嗜睡與缺血性卒中入院時(shí)神經(jīng)障礙相關(guān)，發(fā)病前后嗜睡程度與發(fā)病14天神經(jīng)障礙相關(guān)。發(fā)病前后有嗜睡癥狀的患者，入院時(shí)及發(fā)病14天神經(jīng)功能障礙有較重的傾向。（3）年齡、房顫病史和前循環(huán)