缺血性卒中急性期solitaireab支架機(jī)械取栓術(shù)的臨床效果

1、<p>　　缺血性卒中急性期Solitaire AB支架機(jī)械取栓術(shù)的臨床效果</p><p>　?。耗康?，針對(duì)缺血性卒中急性期soliitaire AB支架機(jī)械取栓術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析，方法，缺血性卒中急性期患者中隨機(jī)抽選一百例，在患者發(fā)病后，進(jìn)行支架機(jī)械取栓術(shù)治療</p><p>　　關(guān)鍵詞：缺血性，支架．臨床</p><p>　　患者發(fā)生急性缺

2、血性卒中， 必須盡快實(shí)施腦動(dòng)脈再通將腦血流灌注恢復(fù)正常。一般的治療方法， 時(shí)間窗較短， 機(jī)械取栓則可以爭(zhēng)取較長(zhǎng)的時(shí)間窗， 而且其血管再通效果良好。近幾年來(lái)， 臨床應(yīng)用廣泛。本次就缺血性卒中急性期Solitaire AB支架機(jī)械取栓術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析觀察[1]。本次研究從缺血性卒中急性期患者中隨機(jī)抽選100例患者作為研究對(duì)象， 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的在患者病情發(fā)作6 h之內(nèi)對(duì)其進(jìn)行Solitaire AB支架機(jī)械取栓術(shù)的治療， 而椎基

3、底動(dòng)脈系統(tǒng)的則可在患者發(fā)病24 h之內(nèi)進(jìn)行支架取栓治療， 并針對(duì)療效進(jìn)行回顧分析， 進(jìn)而使用腦梗死溶栓分級(jí)（TICI）分析評(píng)估術(shù)后血管再通情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p>　　1. 1 一般資料 2012年4月～2015年5月從本院收治的缺血性卒中急性期患者中隨機(jī)抽選100例患者作為研究對(duì)象， 男55例， 女45例

4、， 平均年齡（60±18）歲。臨床表現(xiàn)主要包括肢體癱瘓、眼球凝視、語(yǔ)言障礙、意識(shí)情況。</p><p>　　1. 2 方法 入院之后， 對(duì)所有患者積極實(shí)施治療， 做好術(shù)前準(zhǔn)備， 進(jìn)行血壓控制， 平衡患者酸堿， 檢查心電圖以及凝血功能。對(duì)患者單獨(dú)實(shí)施Solitaire AB支架取栓， 或者可以有效結(jié)合微導(dǎo)管接觸溶栓， 擴(kuò)張球囊以及置入支架， 進(jìn)而治療血管再通問(wèn)題。在病側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的部位或者椎動(dòng)脈上置入引導(dǎo)管

5、， 使用微導(dǎo)絲進(jìn)行引導(dǎo)， 通過(guò)阻塞位置， 把微導(dǎo)管送至遠(yuǎn)端血栓之后， 將Solitaire AB 支架放置進(jìn)去， 然后從遠(yuǎn)端到近端的方向漸漸展開(kāi)。如果支架的長(zhǎng)度長(zhǎng)于血栓的， 血流狀況便會(huì)立刻恢復(fù)， 支架將現(xiàn)在的展開(kāi)狀態(tài)保持2～3 min再實(shí)施收回。之后再將支架和微導(dǎo)管輕柔的撤出， 并將血栓一同取出支架， 注意吸收血栓碎片。如果血栓沒(méi)有完全取出， 要求重復(fù)實(shí)施操作。</p><p>　　1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效

6、：臨床癥狀消失：血管出現(xiàn)再通現(xiàn)象， 血栓等癥狀消失；有效：血管再通情況良好， 臨床癥狀恢復(fù)良好；無(wú)效：血管沒(méi)有再通， 臨床癥狀加重或者死亡。</p><p>　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p>

7、<p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　術(shù)后血管再通狀況良好， 患者顯效25例， 有效62例， 無(wú)效13例。血管再通的幾率高達(dá)87%（87/100）， 其中TICI 3級(jí)， TICI 2a級(jí)， TICI 2b級(jí)分別占62%（62/100）， 10%（10/100）， 15%（15/100）， 血管沒(méi)有再通的患者占13%（13/100）；關(guān)于NIHSS 評(píng)分，

8、出院時(shí)的數(shù)據(jù)為（7±3）分， 而轉(zhuǎn)入醫(yī)院之時(shí)為（17±5）分， 可見(jiàn)出現(xiàn)較為明顯的好轉(zhuǎn)情況， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。100 d后， 術(shù)后恢復(fù)良好的情況為（mRS≤2分）為44.0%， 研究對(duì)象共有13例患者死亡， 病死率為13.0%， 6例患者死因是大腦出現(xiàn)大面積梗死， 5例則死于腦出血， 2例的死因是身體器官功能衰竭[2]。見(jiàn)表1。</p><p><b>

9、;　　3 討論</b></p><p>　　顱內(nèi)大血管出現(xiàn)急性閉塞可以采取機(jī)械取栓， 如果患者靜脈溶栓超過(guò)了一般時(shí)間窗， 也可以使用機(jī)械取栓， 此外急性缺血性卒中患者采用靜脈溶栓治療失敗或者病情不適合靜脈溶栓治療， 應(yīng)當(dāng)考慮機(jī)械取栓進(jìn)行治療術(shù)后血管再通狀況良好， 血管再通的幾率高達(dá)87%（87/100）， 其中TICI 3級(jí)， TICI 2a級(jí)， TICI 2b級(jí)分別占62%（62/100）， 10%

10、（10/100）， 15%（15/100）， 血管沒(méi)有再通的患者占13%（13/100）；關(guān)于NIHSS 評(píng)分， 出院時(shí)為（7±3）分， 而轉(zhuǎn)入醫(yī)院之時(shí)為（17±5）分， 出現(xiàn)較為明顯的好轉(zhuǎn)情況， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。100 d后， 術(shù)后恢復(fù)良好的情況為（ mRS≤2 分） 為44.0%， 研究患者病死率為13.0%。結(jié)論為運(yùn)用Solitaire AB 支架進(jìn)行治療血管再通、血管流通療效良好，