聯(lián)合治療對缺血性卒中認知功能障礙的影響.pdf

1、南方醫(yī)科大學碩士學位論文聯(lián)合治療對缺血性卒中認知功能障礙的影響姓名：楊華清申請學位級別：碩士專業(yè)：神經病學指導教師：劉振華20090510中文摘要電生理學檢查等。其中臨床神經心理學檢查由于其能明確和定量分析認知功能的作用，是影像等其他方法無法替代的，仍是目前評定認知障礙最直接、有效的方法。因此，采用NCSE和CLOX兩個量表互相補充，結合p300潛伏期變化，既能早期、全面、客觀的反映卒中患者認知障礙特點，又能量化各單項認知功能分值，對療

2、效評價，觀察疾病發(fā)展與恢復都有較好的臨床應用價值。Barthel指數評定簡單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，而且可用于預測治療效果、住院時間和預后，被廣泛用于對患者康復水平的評定。歐洲腦卒中評分(ESS)是目前世界公認的評價神經功能缺損程度的指標，可以對卒中患者進行綜合評定，且與Barthel指數評定具有較好的相關性。因此，以上幾個量表是目前被多數專家認可的評定量表。在治療方面，臨床上已經試用過治療腦卒中后認知功能障礙及血管性癡呆的藥

3、物種類已不少，如氟桂利嗪、尼莫地平、氫化麥角堿類等。臨床研究結果表明，這些藥物不同程度改善患者的認知功能及日常生活能力，但效果不是很理想。銀杏葉制劑的臨床應用近年來備受關注，2008年世界卒中大會上，美國弗吉尼亞大學等機構曾報告，銀杏葉提取物能短期改善記憶力，但不能減少癡呆發(fā)生。所以，銀杏葉提取物對早、中及晚期認知障礙的療效尚存爭議，還有待進一步進行大樣本的臨床研究。認知訓練可以改善認知障礙已被一些專家認可，但要根據患者病情及腦部病變部

4、位來預測認知功能障礙的程度和結局，以便參照制定早期的認知康復計劃，及早進行認知治療，促進認知功能的改善和恢復。據報道，高壓氧治療語言障礙已經取得了很好的療效，而且對血管性癡呆患者的認知功能障礙的康復也有積極作用。目前情況下，針對卒中后認知障礙的治療已有人提出采用綜合干預的方法。但是，采用銀杏葉制劑、認知功f斃i)il練、高壓氧結合常規(guī)療法聯(lián)合治療急性腦卒中后認知障礙并評定療效的研究文獻報道還少。因此我們采用隨機方法，對82例顱內動脈系缺