妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血發(fā)病情況的臨床調(diào)查及預(yù)防性補(bǔ)鐵時(shí)機(jī)的研究.pdf

1、目的:了解石家莊本地孕婦妊娠期鐵水平及鐵缺乏(Iron Deficiency，ID)、缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia，IDA)的發(fā)病情況，并進(jìn)一步探索當(dāng)?shù)貗D女妊娠期預(yù)防性補(bǔ)鐵的時(shí)機(jī)，為妊娠期補(bǔ)鐵提供臨床參考依據(jù)。
　　方法:第一部分:2013年5月至2014年6月期間河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院東院產(chǎn)科首次產(chǎn)檢且未補(bǔ)鐵的1856例孕婦，均檢測(cè)血紅蛋白(BloodHemoglobin，Hb)及血清鐵蛋白(Serum

2、 Ferritin，SF)，觀察不同孕周階段ID、IDA的患病率及Hb、SF變化情況。第二部分:2013年10月至2014年10月于我院產(chǎn)檢、孕15～16周的孕婦中，選擇Hb及SF正常的作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組于孕16周開始口服生血寧片0.5g，2/d，對(duì)照組暫時(shí)不補(bǔ)充鐵劑。兩組孕婦均在孕16～19周末、20～23周末、24～27周末、28～31周末、32～35周末、36周～臨產(chǎn)等6個(gè)孕周階段檢測(cè)Hb、SF，當(dāng)SF＜

3、12μg/L時(shí)口服生血寧0.5g，3/d。觀察并比較兩組不同孕周階段ID、IDA的發(fā)病率、Hb和SF水平以及妊娠期合并癥的發(fā)生率和妊娠結(jié)局。
　　結(jié)果:
　　1、1856例首診且孕期未補(bǔ)鐵孕婦的臨床調(diào)查結(jié)果
　　1.1貧血的分布情況
　　1856例孕婦中貧血的有370例，貧血患病率為19.94％，其中輕度貧血占貧血人數(shù)的70.81％，中度貧血占29.19％，未發(fā)現(xiàn)重度貧血病例。
　　1.2不同孕周SF及Hb

4、水平
　　孕12～15周末、孕16～19周末、孕20～23周末、孕24～27周末、孕28～31周末SF、Hb隨孕周呈逐漸下降趨勢(shì)，且相鄰兩孕周階段相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SF水平于孕28～31周末降至最低值，孕32周后有輕微回升。Hb于孕32～35周末降至最低為112.41±10.97g/l，孕36周后Hb有所回升至112.99±10.38g/l，但與孕32～35周末相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　1.3妊娠期婦女ID、IDA的

5、患病率
　　妊娠期婦女ID、IDA的患病率分別為46.44％、19.94％。
　　孕20周前各孕周階段ID的患病率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，孕16～19周末、20～23周末、24～27周末、28～31周末ID的患病率逐漸上升，相鄰兩孕周階段之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ID患病率于孕20～23周末開始顯著上升，到孕28～31周末達(dá)高峰為80.00％，孕32周后ID的患病率稍有降低。
　　IDA的患病率于孕24～27周末顯著增高，并在孕

6、24～27周末、孕28～31周末、孕32～35周末隨著孕周的進(jìn)展逐漸上升，相鄰兩孕周階段相比IDA患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，孕36周～臨產(chǎn)前IDA患病率達(dá)最高峰為38.68％。
　　2、妊娠16周開始預(yù)防補(bǔ)鐵試驗(yàn)的結(jié)果
　　2.1兩組孕婦SF及Hb水平的比較
　　觀察組各孕周階段Hb、SF水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　2.2兩組孕婦ID、IDA發(fā)病率比較
　　孕20～23周末

7、、24～27周末、28～31周末、孕32～35周末、孕36周～臨產(chǎn)觀察組ID、IDA發(fā)病率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。
　　臨產(chǎn)前觀察組ID、IDA的發(fā)病率分別為42.50％、15.00％，對(duì)照組分別為為80.99％、45.59％。
　　2.3兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較
　　觀察組與對(duì)照組分娩孕周、新生兒出生體重以及妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低出生體重兒的發(fā)生率等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

8、
　　結(jié)論:
　　1、本研究中妊娠期婦女貧血以輕中度貧血為主，但妊娠晚期鐵缺乏的發(fā)生率較高，妊娠期預(yù)防性補(bǔ)鐵是必要的。
　　2、妊娠期婦女血紅蛋白、血清鐵蛋白水平于孕16周開始下降，并隨著孕周逐漸降低，孕20周后鐵缺乏的患病率明顯上升，建議妊娠期預(yù)防性補(bǔ)鐵從孕16周開始。
　　3、妊娠16周開始預(yù)防性補(bǔ)鐵可顯著降低ID、IDA的發(fā)病率，維持血紅蛋白及血清鐵蛋白水平。
　　4、隨著妊娠進(jìn)展，鐵的需求量不斷增加