嬰幼兒發(fā)育遲緩的功能磁共振成像初步研究.pdf

1、研究目的:通過(guò)靜息態(tài)血氧水平依賴腦功能成像(blood oxygenation leveldependent functional magnetic imaging，BOLD-fMRI)和磁共振擴(kuò)散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術(shù)觀察無(wú)明確病因的發(fā)育遲緩(globaldevelopmental delay, GDD)嬰幼兒靜息狀態(tài)下局部腦區(qū)神經(jīng)活動(dòng)改變和腦白質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)改變，探討嬰幼兒發(fā)育遲緩的腦損

2、傷模式，為早期診斷嬰幼兒發(fā)育遲緩提供影像學(xué)指標(biāo)。
　　材料與方法:我們選用22例Bayley嬰幼兒發(fā)育量表評(píng)分低于69分的發(fā)育遲緩嬰幼兒作為病例組。同時(shí)選擇14例年齡、性別等與之無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的發(fā)育正常嬰幼兒作為對(duì)照組。病例組和對(duì)照組嬰幼兒均接受磁共振檢查，包括常規(guī)磁共振掃描序列(橫軸位T1WI、T2WI、FLAIR)，靜息態(tài)BOLD-fMRI掃描序列及DTI掃描序列，掃描范圍包括全部大腦，排除在常規(guī)磁共振掃描序列中有異常影像學(xué)

3、表現(xiàn)的嬰幼兒。應(yīng)用局部一致性(regional homogeneity, ReHo)和低頻振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)分析GDD嬰幼兒組和發(fā)育正常嬰幼兒組的RS-fMRI數(shù)據(jù)，評(píng)估GDD嬰幼兒靜息狀態(tài)下局部腦區(qū)神經(jīng)活動(dòng)改變情況。采用基于纖維束示蹤的空間統(tǒng)計(jì)分析(tract-based spatial statistics，TBSS)方法分析GDD嬰幼兒組和足月發(fā)育正常嬰幼

4、兒組的DTI數(shù)據(jù)，比較分析GDD嬰幼兒與發(fā)育正常嬰幼兒全腦白質(zhì)的各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy,FA)值和平均擴(kuò)散率(mean diffusivity, MD)值的變化特點(diǎn)，尋找有顯著性差異的腦白質(zhì)纖維。
　　研究結(jié)果:相對(duì)于發(fā)育正常嬰幼兒組，GDD嬰幼兒組ALFF值減小腦區(qū)包括左側(cè)顳中回和右側(cè)扣帶回; ALFF值增加腦區(qū)為楔前葉。
　　與發(fā)育正常嬰幼兒組相比，GDD嬰幼兒組腦前額葉ReHo值減低;

5、ReHo值增加的腦區(qū)為右側(cè)大腦半球額上回。
　　與發(fā)育正常嬰幼兒組相比，GDD嬰幼兒組多個(gè)腦區(qū)纖維束FA值顯著減小，主要包括雙側(cè)放射冠區(qū)，右側(cè)內(nèi)囊前肢，右側(cè)矢狀層、額上皮層及梭狀回附近，左側(cè)穹窿、上縱束、內(nèi)囊晶狀體后側(cè)及小腦腳上部等部位的纖維束;右側(cè)上縱束FA值增加。
　　對(duì)比發(fā)育正常嬰幼兒組，發(fā)育遲緩嬰幼兒白質(zhì)纖維束MD值增高的腦區(qū)包括:左側(cè)小腦、小腦腳中部和小腦蚓部，右側(cè)梭狀回和內(nèi)側(cè)丘腦;左側(cè)楔葉部位的白質(zhì)纖維束MD值減