嬰幼兒期認(rèn)知功能發(fā)育

1、目錄,第一節(jié) 認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律 一、認(rèn)知功能概述 二、認(rèn)知功能的發(fā)育 三、嬰幼兒上肢功能與認(rèn)知發(fā)育的關(guān)系 四、游戲與嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育 五、影響因素及異常發(fā)育第二節(jié) 認(rèn)知功能發(fā)育評(píng)定 一、新生兒認(rèn)知功能發(fā)育評(píng)定 二、嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育評(píng)定,第六章 目錄,第一節(jié) 認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律,,第六章 第一節(jié),認(rèn)識(shí)過(guò)程建立在感知覺(jué)基礎(chǔ)上，通過(guò)記憶、思維、概括、推理、想象而完成對(duì)外界事

2、物本質(zhì)的把握及其規(guī)律性的了解。 1．感覺(jué)(sensation) 2．知覺(jué)(perception) 3．社會(huì)知覺(jué)(social perception) 4．記憶(memory) 5．注意(attention) 6．思維(thinking),一、認(rèn)知功能概述,(一) 基本概念,,第六章 第一節(jié),感覺(jué)(sensation) 是一定的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)作用于感覺(jué)器官并經(jīng)過(guò)外界或身體內(nèi)部的神經(jīng)通路傳

3、入腦的相應(yīng)部位引起的意識(shí)現(xiàn)象，是整個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程的起點(diǎn)。,,,第六章 第一節(jié),知覺(jué)(perception) 是視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、皮膚感 覺(jué)、動(dòng)覺(jué)等協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果 ，具有整體性、恒常性、選擇性和理解性等基本特征 。,(1)時(shí)間知覺(jué)：是對(duì)客觀現(xiàn)象延續(xù)性和順序性的感知。 (2)空間知覺(jué)：是對(duì)物體距離、形狀、大小、方位等空間特性的知覺(jué)。 (3)運(yùn)動(dòng)知覺(jué)(movement perception) 即動(dòng)覺(jué)，是個(gè)體對(duì)自己身體的運(yùn)動(dòng)和位置狀態(tài)的感覺(jué)

4、。,,,,,第六章 第一節(jié),社會(huì)知覺(jué)(social perception) 是人對(duì)客體的認(rèn)知和認(rèn)識(shí)過(guò)程。社會(huì)知覺(jué)中有關(guān)對(duì)他人知覺(jué)的內(nèi)容又稱為人際知覺(jué)，即個(gè)體對(duì)他人的感知、理解與評(píng)價(jià)。包括對(duì)他人表情、性格的認(rèn)知，對(duì)人與人之間關(guān)系的認(rèn)知和對(duì)行為原因的認(rèn)知等。,社會(huì)知覺(jué),,第六章 第一節(jié),記憶(memory) 是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的反映，包括識(shí)記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)4個(gè)基本過(guò)程。識(shí)記是記憶的開(kāi)始階段，是信息的輸入和編碼。保持是記憶過(guò)去

5、的信息在頭腦中得以鞏固的過(guò)程。再現(xiàn)也稱回憶，是對(duì)已存儲(chǔ)的信息進(jìn)行提取，使之恢復(fù)活動(dòng)。已存儲(chǔ)的信息由于某種原因不能被提取，但當(dāng)被刺激重新出現(xiàn)時(shí)卻仍能加以確認(rèn)，這種確認(rèn)的過(guò)程稱為再認(rèn)。,記 憶,,第六章 第一節(jié),注意(attention) 是認(rèn)知活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象有選擇的集中。注意能使人的感受性提高，知覺(jué)清晰，思維敏銳從而使行動(dòng)及時(shí)、準(zhǔn)確，是獲得知識(shí)和提高工作效率的前提。注意的方向和強(qiáng)度受客觀刺激物特點(diǎn)的影響，也受個(gè)人知識(shí)經(jīng)驗(yàn)以及

6、個(gè)性特征的制約。,注 意,,第六章 第一節(jié),思維(thinking) 是內(nèi)在知識(shí)活動(dòng)的歷程，在此歷程中個(gè)人運(yùn)用貯存在長(zhǎng)期記憶中的信息，重新予以組織整合，從縱橫交錯(cuò)的復(fù)雜關(guān)系中，獲得新的理解與意義。思維是認(rèn)識(shí)過(guò)程的高級(jí)階段，反映的是客觀事物的本質(zhì)特征和內(nèi)在規(guī)律性聯(lián)系。間接性和概括性兩個(gè)最基本的特征。,思 維,,第六章 第一節(jié),（二）認(rèn)知功能的特點(diǎn),,第六章 第一節(jié),,(三) 認(rèn)知功能與相對(duì)應(yīng)的腦功能,,第六章 第一節(jié),1

7、. 皮亞杰認(rèn)知發(fā)育的階段理論 2. 同化和調(diào)節(jié) 3. 游戲、模仿,二、認(rèn)知功能的發(fā)育,(一)認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念,,第六章 第一節(jié),,第六章 第一節(jié),同化：將自身行為或思考方法構(gòu)成圖式(scheme)，并能夠理解和適應(yīng)圖式的過(guò)程；調(diào)節(jié)：原有的圖式無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)，必須根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況對(duì)圖式進(jìn)行修正以適應(yīng)目前變化了的情況。 3歲的孩子和小學(xué)高年級(jí)的兒童對(duì)事物的理解是不同的，必須要根據(jù)各

8、年齡段的特點(diǎn)分別做出解釋。,,同化和調(diào)節(jié),,第六章 第一節(jié),相反，“模仿”則是屬于“調(diào)節(jié)”占優(yōu)勢(shì)狀態(tài)；在游戲和模仿的過(guò)程中，“同化”和“調(diào)節(jié)“達(dá)到平衡狀態(tài)，這種均衡狀態(tài)皮亞杰稱之為“智能” 兒童發(fā)育過(guò)程的各個(gè)時(shí)期就像這種“搞清楚、繼續(xù)玩”的探索過(guò)程，即“智能”的發(fā)育過(guò)程。,智能“游戲”可以說(shuō)是“同化”占優(yōu)勢(shì)的狀態(tài)，在游戲中兒童不論怎樣都能按照自己的方式去進(jìn)行玩耍；,游戲、模仿,,第六章 第一節(jié),智能的產(chǎn)生

9、 在觸摸物體和在運(yùn)動(dòng)中逐步從低級(jí)的感覺(jué)刺激階段(感覺(jué)運(yùn)動(dòng)階段)向高級(jí)的印象、符號(hào)階段(表象思考階段)發(fā)展成熟的。 事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程 動(dòng)作表象(enactive representation)

10、 映像表象(iconic representation) 符號(hào)表象(symbolic representation),操作、理解,理性認(rèn)知、語(yǔ)言形式,(二) 認(rèn)知功能發(fā)育的順序,,第六章 第一節(jié),1．認(rèn)知

11、功能發(fā)育的神經(jīng)基礎(chǔ)2. 感知覺(jué)發(fā)育3．注意的發(fā)育4．記憶的發(fā)育5．想象的發(fā)育6．思維的發(fā)育7．智力發(fā)育,（三）嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育,,第六章 第一節(jié),1．認(rèn)知功能發(fā)育的神經(jīng)基礎(chǔ) （1）大腦皮質(zhì) （2）大腦機(jī)能的發(fā)育特點(diǎn),,第六章 第一節(jié),大腦皮質(zhì),大腦皮質(zhì)出生時(shí)腦細(xì)胞數(shù)量已接近成人2歲時(shí)，腦內(nèi)各個(gè)部位大小的比例已經(jīng)基本類似于成人。神經(jīng)髓鞘的形成和

12、發(fā)育約在4歲左右完成。,,第六章 第一節(jié),大腦機(jī)能發(fā)育特點(diǎn),1)腦電圖：5個(gè)月的胎兒出現(xiàn)了腦電活動(dòng)；8個(gè)月以后的胎兒腦電圖與新生兒的相同；出生后5個(gè)月是嬰兒腦電活動(dòng)發(fā)展的重要階段；12～36個(gè)月，嬰兒腦電活動(dòng)漸漸成熟。2)皮質(zhì)中樞：嬰兒大腦皮質(zhì)中樞發(fā)育遵循著頭尾原則與近遠(yuǎn)原則 動(dòng)作發(fā)育總是從上到下，即從頭到腳逐步發(fā)展。 嬰兒出生時(shí)，皮質(zhì)

13、處于彌漫狀態(tài)，3歲左右皮質(zhì)才完全與小腦相連，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)精細(xì)動(dòng)作的控制。3)大腦單側(cè)化：就是在其大腦某個(gè)半球建立特定功能的過(guò)程，如對(duì)于右利手的嬰兒來(lái)說(shuō)，在左半球建立特定言語(yǔ)功能的過(guò)程就是大腦單側(cè)化的過(guò)程。,,,第六章 第一節(jié),2. 感知覺(jué)發(fā)育 （1）嬰兒感覺(jué)的發(fā)育 （2）嬰幼兒知覺(jué)的發(fā)育,,第六章 第一節(jié),嬰兒感覺(jué),嬰兒感覺(jué)的發(fā)育，包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)、皮膚感覺(jué)（觸壓覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)）。 新生

14、兒一出生就能覺(jué)察亮光；新生兒甚至胎兒就已經(jīng)有了一定程的聲音感受能力，新生兒出生不到12小時(shí)嗅覺(jué)就有表現(xiàn)；味覺(jué)是新生兒出生時(shí)最發(fā)達(dá)的感覺(jué)；新生兒的觸覺(jué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)，刺激身體的不同部位會(huì)有不同的反應(yīng)，對(duì)維持個(gè)體生命有直接的生物學(xué)意義。,,第六章 第一節(jié),嬰幼兒知覺(jué),嬰幼兒知覺(jué)的發(fā)育，包括空間知覺(jué)與時(shí)間知覺(jué)的發(fā)育?？臻g知覺(jué)由形狀知覺(jué)、深度知覺(jué)和方位知覺(jué)構(gòu)成： 3個(gè)月左右的嬰兒已有分辨簡(jiǎn)單形狀的能力；6個(gè)月的嬰兒就已經(jīng)具有深度知覺(jué)；一般來(lái)說(shuō)

15、，3歲左右能辨別上下，4歲左右辨別前后，5歲左右辨別以自身為中心的左右，7～8歲辨別以客體為中心的左右。時(shí)間知覺(jué)是個(gè)體對(duì)時(shí)間的延續(xù)性和順序性的知覺(jué)。,,第六章 第一節(jié),認(rèn)知起源于動(dòng)作，思維是動(dòng)作的內(nèi)化和自動(dòng)化。因此，在教育中，讓兒童多動(dòng)手，多操作是非常重要的學(xué)習(xí)方式。,三、嬰幼兒上肢功能與認(rèn)知發(fā)育的關(guān)系,,第六章 第一節(jié),1. 嬰兒精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育：主要指嬰兒手的動(dòng)作發(fā)育。采用可以促進(jìn)大腦和手指功能相互發(fā)育的動(dòng)作，既能提高大腦功能，

16、又能增加手的靈活性和協(xié)調(diào)性的發(fā)育。 2.動(dòng)作發(fā)育對(duì)嬰兒認(rèn)知功能發(fā)育的意義：早期的動(dòng)作發(fā)育水平標(biāo)志著認(rèn)知功能發(fā)育展的水平，動(dòng)作發(fā)育始于新生兒的無(wú)條件反射和隨之發(fā)展起來(lái)的條件反射活動(dòng)。 3.嬰兒動(dòng)作發(fā)育訓(xùn)練：早期、有計(jì)劃的、符合年齡發(fā)育規(guī)律循序漸進(jìn)進(jìn)行。,(一)嬰兒上肢功能與認(rèn)知功能的發(fā)育,,第六章 第一節(jié),包括：雙手動(dòng)作 、軀體動(dòng)作、幼兒的游戲與模仿。幼兒期的認(rèn)知發(fā)育建立在嬰兒的認(rèn)知發(fā)育基礎(chǔ)上，又受到身

17、體的繼續(xù)發(fā)育、生活條件和教育條件改變等多方面因素的影響，為進(jìn)入學(xué)齡期兒童的認(rèn)知發(fā)育及進(jìn)入學(xué)校開(kāi)始正規(guī)的學(xué)習(xí)活動(dòng)奠定了充分的基礎(chǔ)。,（二）幼兒的動(dòng)作發(fā)育與認(rèn)知功能發(fā)育,,第六章 第一節(jié),游戲是兒童有目的、有意識(shí)、創(chuàng)造性地反映現(xiàn)實(shí)生活的活動(dòng)，具有社會(huì)性；游戲是一種具有多種心理成分組成的綜合性的活動(dòng)，具有虛構(gòu)性、興趣性、愉悅性和具體性。,四、游戲與嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育,,第六章 第一節(jié),1.皮亞杰從兒童認(rèn)知發(fā)育的角度，把游戲分為練習(xí)性游戲

18、（以抓、摸、拿等動(dòng)作為主)、象征性游戲(以模仿和想象扮演角色，反映周圍生活)和規(guī)則游戲(以規(guī)則為游戲中心，擺脫具體情節(jié)，用規(guī)則來(lái)組織游戲)三種。2. 我國(guó)按游戲的教育作用分類，把游戲分為創(chuàng)造性游戲、體育游戲、智力游戲、音樂(lè)游戲和娛樂(lè)游戲等。3.其它分類,(二) 游戲的種類,,第六章 第一節(jié),游戲的發(fā)展階段,,,第六章 第一節(jié),（四）游戲在兒童認(rèn)知發(fā)育中的作用,加深知識(shí)的理解和鞏固記憶；發(fā)展了有意記憶能力；促進(jìn)了幼兒思維能力的

19、發(fā)育；促進(jìn)了語(yǔ)言能力的發(fā)育；促進(jìn)了幼兒想象力和創(chuàng)造力的發(fā)育；此外，游戲還對(duì)幼兒情感發(fā)育和幼兒個(gè)性的形成有促進(jìn)作用。,,第六章 第一節(jié),影響因素，包括環(huán)境因素和遺傳因素。 環(huán)境因素又包括家庭因素和集體環(huán)境以及兒童自身生理環(huán)境等。 遺傳因素 ，如 染色體畸變，如21-三體綜合征、18-三體綜合征以及多種單基因遺傳病都伴有認(rèn)知功能障礙及智能障礙。,五、影響因素及異常發(fā)育,,第六章 第一節(jié),家庭環(huán)

20、境因素包括： 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、父母狀況、父母對(duì)子女的態(tài)度、父母的榜樣作用、父母與子女的矛盾沖突、家庭破裂。集體環(huán)境：托兒所、幼兒園、學(xué)校，如同家庭一樣。 在一個(gè)和諧、友愛(ài)、團(tuán)結(jié)、快樂(lè)、積極向上的環(huán)境中生活 學(xué)習(xí)，可使小兒的情緒行為得到良好的發(fā)育！   兒童自身生理環(huán)境：殘疾與慢性軀體性疾病、成熟度與智能、其他如兒童氣質(zhì)的類型、氣質(zhì)的穩(wěn)定性及可變性,,第六章 第一節(jié),異常發(fā)育精神發(fā)育遲滯 (me

21、ntal retardation，MR) Rett綜合征,,第六章 第一節(jié),精神發(fā)育遲滯 (mental retardation，MR),主要臨床癥狀是精神發(fā)育遲滯與社會(huì)適應(yīng)能力缺陷。分為輕度、中度、重度和極重度四個(gè)等級(jí)。①極重度智力低下精神發(fā)育遲滯（又稱白癡），智商20以下，約占總體智力低下精神發(fā)育遲滯的1%～5%；②重度智力低下精神發(fā)育遲滯（又稱癡愚），智商20～34，約占總體智力低下精神發(fā)育遲滯的8%；③中度智力低下精神發(fā)育

22、遲滯（又稱愚魯），智商35～49，約占總體智力低下精神發(fā)育遲滯的12%；④輕度智力低下精神發(fā)育遲滯（又稱愚笨），智商50～70，占總體智力低下精神發(fā)育遲滯的75%～80%。治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，查明原因，早期干預(yù)，做好三級(jí)預(yù)防工作是極為關(guān)鍵和十分重要的工作。,,第六章 第一節(jié),Rett綜合征,兒童在6～18個(gè)月表現(xiàn)正常，隨后患兒會(huì)有快速退化及發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，比如失去語(yǔ)言能力和運(yùn)動(dòng)技巧，手部重復(fù)運(yùn)動(dòng)（如反復(fù)搓手）、陣發(fā)喘氣、

23、動(dòng)作控制失常。 診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①出生前及圍生期正常； ②出生6個(gè)月（可以到18個(gè)月）精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常；③ 出生時(shí)頭圍正常；④ 5個(gè)月到4歲頭圍增長(zhǎng)減慢；⑤6～2.5歲喪失已獲得的有目的的手的技能，社會(huì)交往能力下降；⑥ 語(yǔ)言的表達(dá)與理解能力嚴(yán)重受損，出現(xiàn)嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯；⑦手的刻板動(dòng)作，如書(shū)寫、洗手、拍手、拍打、咬手，絞手，搓手等，在有目的手的運(yùn)動(dòng)消失后出現(xiàn)；⑧ 1～4歲出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)及軀體的失用；⑨直至2～5歲，才能作出嘗試性

24、的診斷。無(wú)特異性治療，主要靠加強(qiáng)護(hù)理及對(duì)癥處理。,,第六章 第一節(jié),第二節(jié) 認(rèn)知功能發(fā)育評(píng)定,,第六章 第二節(jié),（一）新生兒的反射行為（二）新生兒行為評(píng)定量表,一、新生兒認(rèn)知功能發(fā)育評(píng)定,,第六章 第二節(jié),新生兒的反射行為包括無(wú)條件反射與條件反射,常見(jiàn)的無(wú)條件反射有：食物反射、巴賓斯基反射、瞳孔反射、吸吮反射、握持反射、覓食反射、游泳反射等。條件反射是后天形成的，是建立在無(wú)條件反射基礎(chǔ)上對(duì)刺激的規(guī)律性反應(yīng)活動(dòng)。新生兒出現(xiàn)條件

25、反射的時(shí)間約在出生后10～20天，最初的條件反射是在被抱起吃奶時(shí)表現(xiàn)的尋找、張嘴和吮吸等一系列食物性反應(yīng)，初期的條件反射是由觸覺(jué)-平衡覺(jué)復(fù)合刺激引起的。隨聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等各種感覺(jué)系統(tǒng)的刺激都能組成復(fù)合刺激引起條件反射。明確的條件反射的出現(xiàn)被認(rèn)為是認(rèn)知發(fā)生的標(biāo)志。,,第六章 第二節(jié),新生兒評(píng)定量表（行為記分表）,該量表由美國(guó)著名兒科醫(yī)師T．B．Brazelton制定，適用于出生0～30天的新生兒，有6大類，27個(gè)子項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均按9個(gè)等

26、級(jí)評(píng)分，中間的等級(jí)為正常反應(yīng)，兩端的都偏離正常，每次測(cè)試時(shí)間約30分鐘。（見(jiàn)教材表6-4 ）,,第六章 第二節(jié),(一)我國(guó)常用嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育篩查與測(cè)評(píng)量表（二）格塞爾的發(fā)育量表（三）丹佛發(fā)育展篩選測(cè)驗(yàn)(Denver developmental screening test，DDST) （四）貝利嬰兒發(fā)育展量表（五）西南兒童智能體格測(cè)定表 （六）我國(guó)“0～3歲小兒精神發(fā)育檢查表”,二、嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育評(píng)定,,第六章 第二節(jié)

27、,我國(guó)常用嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育篩查與測(cè)評(píng)量表,發(fā)育量表： 丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DDST) 格塞爾發(fā)展診斷量表(GDDS) 貝利嬰兒發(fā)展量表(BSID)智力測(cè)驗(yàn)： 韋氏學(xué)前兒童智力量表(WPPSI)適應(yīng)行為量表： 嬰兒初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,,第六章 第二節(jié),格塞爾的發(fā)育量表,此量表用來(lái)判斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)的完善和功能的成熟，不是測(cè)量其智商。 測(cè)試內(nèi)容包括適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言和個(gè)人-社