嬰幼兒體格發(fā)育與檢查

1、體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標，也是臨床計算補液量和給藥量的重要依據(jù)。,體重,正常參考值出生時：3kg（第1個月增加1￣1.5kg） 3月齡： 6kg（約為出生時的2倍）12月齡： 9kg（約為出生時的3倍） 2歲時： 12kg（約為出生時的4倍）2￣12歲：平均每年增長約2kg,體重,體重,估算公式：3￣12個月小兒： 體重(kg)=（月齡+9）/2 1￣6歲小兒：

2、 體重(kg)=年齡×2+8 7￣12歲小兒： 體重(kg)＝（年齡×7－5）/2,體重,正常范圍： 均值加減 2 個標準差的范圍 均值上下波動10%,評價時以小兒自身體重增長的變化為依據(jù)，不可以“公式”計算來評價，也不宜以人群均數(shù)當作“標準”看待,體重,臨床判斷：體重過重：超過均值2個標準差 超過均值15% 見于肥胖癥。體重過輕：較均值低2個

3、標準差以上 低于均值15% 見于營養(yǎng)不良。,體重,測量方法,,,臥位測量,坐位測量,立位測量,母抱測量,注意事項,應(yīng)在晨起空腹時將尿排出后進行每次測量應(yīng)在同一磅秤每次測量應(yīng)在同一時間進行,身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標。 3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。,身高,正常參考值出生時：50c

4、m 1歲時：75cm 2歲時：85cm2歲以后：平均每年增長5￣7cm,身高,身高,身高增長規(guī)律年齡越小增長越快,紅色為增長的部分,估算公式2￣12歲小兒：身長(cm)=年齡（歲） ×7+70 或身高（cm）=年齡×6+77,身高,由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。,身高,從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣,,,從恥骨聯(lián)合上緣至足底,身材異

5、常：低于均值30%以上 見于：甲狀腺功能減低 生長激素缺乏 長期營養(yǎng)不良 嚴重佝僂病等,身高,身高受遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運動和疾病等因素影響，短期的疾病與營養(yǎng)波動不會影響身高增長。,測量方法,身高,,,注意事項,立位測量時足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時緊貼測量桿 頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上 頭頂板必須與測量桿垂直,坐高,由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐

6、高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。,出生時約67% 2歲時60% 6個月時64% 6歲時55% 1歲時62% 14歲時53%,坐高,此百分數(shù)顯示了上、下身比例的改變，比坐高絕對值更有意義。,我國1995年9市地區(qū)兒童坐高與身高的統(tǒng)計顯示：,坐高,嬰幼兒仰臥位測量頂臀長即為坐高,3歲以上的小兒坐在坐高計凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測量,測量方法,頭圍,,自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度

7、為頭圍。 反映腦、顱骨的發(fā)育。 頭圍測量在2歲以下最有價值。 頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。,頭圍,,新生兒為34cm生后前3個月和后9個月均增長6cm1周歲時頭圍約46cm2歲時約為48cm5歲時為50cm15歲時約為54￣58cm，接近成人,正常參考值,頭圍,,頭圍測量,胸圍,,胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。 胸圍大小與營養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān),胸圍,,出生時：胸圍

8、＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前： 胸圍－頭圍（cm） ≈歲數(shù)減1,正常參考值,胸圍,,測量方法,腹圍,,腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。 2歲前腹圍約等于胸圍 2歲后腹圍較胸圍小 腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。,腹圍,,腹圍測量,上臂圍,,上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平繞上臂一周的長度。