ROMA預(yù)測盆腔包塊患者卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值及孕激素對其診斷的影響.pdf

1、目的:探討血清CA125、HE4及ROMA預(yù)測盆腔包塊患者卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值以及聯(lián)合孕激素后對其診斷效能的影響。
　　方法:收集了128例因盆腔包塊首次入院已行手術(shù)的女性患者，以術(shù)后病理為確診標(biāo)準(zhǔn)，包括77例卵巢惡性腫瘤患者，51例卵巢良性腫瘤患者（對照組）。經(jīng)過婦科檢查、肛門指檢及超聲檢查證實(shí)盆腔存在腫物，對入組研究對象進(jìn)行孕激素、CA125和HE4水平檢測，并利用風(fēng)險(xiǎn)模型軟件計(jì)算ROMA值，評估其診斷價(jià)值。此外，在ROMA基礎(chǔ)上

2、增加孕激素的檢測，評價(jià)此新方法對卵巢癌診斷效能的影響。采用SPSS16.0及Medcalc11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)性計(jì)量資料用(X)±S表示，組間比較用t檢驗(yàn)或方差分析;計(jì)數(shù)資料用百分比(％)表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)。利用SPSS軟件繪制ROC曲線，采用U檢驗(yàn)進(jìn)行ROC-AUC比較。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、卵巢癌組患者的平均年齡高于良性組和交界性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，惡性腫瘤

3、中絕經(jīng)后患者占71.67％。卵巢癌中上皮性癌占84.38％，其中漿液性癌比例最高(68.75％)。
　　2、卵巢癌組CA125、HE4及ROMA值均顯著高于良性腫瘤組和交界性腫瘤組;交界性腫瘤組CA125顯著高于良性腫瘤組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);交界性組HE4和ROMA值與良性組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。卵巢惡性腫瘤中絕經(jīng)后患者CA125、HE4及ROMA值水平均高于絕經(jīng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);

4、良性腫瘤中絕經(jīng)前CA125水平顯著高于絕經(jīng)后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）;而HE4的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。絕經(jīng)前患者的孕激素水平顯著高于絕經(jīng)后，無論絕經(jīng)前后，良性腫瘤患者孕激素水平高于惡性腫瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。
　　3、CA125、HE4及ROMA值的陽性率與臨床分期呈正相關(guān)，Ⅰ+Ⅱ期卵巢癌中ROMA的陽性率顯著高于HE4和CA125，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上皮性卵巢癌HE4

5、和ROMA值的陽性率均顯著高于非上皮性癌，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而CA125在兩者間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。漿液性上皮癌中三項(xiàng)指標(biāo)的陽性率顯著高于其他類型上皮癌，非上皮性癌中CA125的陽性率最高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、HE4特異性和陽性預(yù)測值優(yōu)于CA125，CA125+HE4聯(lián)合檢測的靈敏度、陰性預(yù)測值均高于HE4單一檢測，陽性預(yù)測值高于CA125單一檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，三者

6、診斷符合率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。絕經(jīng)后組ROMA靈敏度、特異度、陰性預(yù)測值和診斷符合率均高于絕經(jīng)前組，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但絕經(jīng)后ROMA診斷符合率高于CA125+HE4聯(lián)合檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。絕經(jīng)前后CA125、HE4及ROMA的ROC-AUC分別為0.823、0.918、0.926和0.854、0.940、0.957。絕經(jīng)后ROMA的ROC-AUC最大，HE4和ROMA的ROC-AUC大于CA12

7、5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。HE4和ROMA的ROC-AUC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、絕經(jīng)前ROMA+孕激素聯(lián)合檢測的特異度、陽性預(yù)測值和診斷符合率均高于ROMA，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。絕經(jīng)后ROMA的靈敏度、陽性預(yù)測值和診斷符合率高于ROMA+孕激素聯(lián)合檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。絕經(jīng)前組ROMA+孕激素與術(shù)后病理診斷一致度較強(qiáng);絕經(jīng)后組ROMA與術(shù)后病理診斷一致度較強(qiáng)。
　　結(jié)論:

8、r>　　1、血清HE4鑒別診斷卵巢癌的價(jià)值優(yōu)于CA125，兩者聯(lián)合檢測可提高單一檢測卵巢癌的診斷效能，即保證了較高的靈敏度，又提升了特異度。
　　2、孕激素受絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤性質(zhì)影響，年齡與孕激素水平呈負(fù)相關(guān)，則年齡越大，孕激素水平越低;反之，孕激素水平越高。無論絕經(jīng)前后，良性腫瘤患者孕激素水平高于惡性腫瘤。
　　3、ROMA預(yù)測盆腔包塊患者卵巢惡性風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值優(yōu)于CA125、HE4，尤其對絕經(jīng)后早期卵巢癌患者及漿液性癌患者更具