時間移位分析法測量骨與軟組織良惡性腫瘤灌注的研究.pdf

1、目的：人類骨與軟組織腫瘤的發(fā)病率相對較低，但如何對其進行準確的診斷及后續(xù)精確地治療是一個難題。目前，影像學(xué)的檢查方法是臨床最基本和最主要的診斷方法。研究證實良惡性腫瘤的血管生成有所不同，其中，惡性腫瘤的血管異質(zhì)性較高，外周區(qū)的微血管密度較高，成熟度也較高，血供較為豐富；而腫瘤的中央?yún)^(qū)的微血管密度較低，成熟度不高，有的缺乏內(nèi)皮細胞或者是平滑肌細胞，容易發(fā)生缺血缺氧。而良性腫瘤的血管較成熟、血管密度較均勻，中央?yún)^(qū)和外周區(qū)差別不大。以往一些腫

2、瘤CT及MR灌注的研究也證實了良惡性腫瘤灌注模型的不同。但以上灌注的方法都需要靜脈注射對比劑，因此存在一定的風(fēng)險。時間移位分析（time shift analysis，TSA）法，是在BOLD功能磁共振成像基礎(chǔ)上的，一種新的評價組織灌注的方法，TSA值小于0代表此體素的BOLD信號相對于參考時間信號有延遲，表明組織可能灌注不足。本研究針對以上良、惡性骨與軟組織腫瘤灌注的不同，運用 TSA分析法，試圖找出良惡性腫瘤灌注的差別。
　　

3、方法：采用德國西門子公司的3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀（ Verio, Siemens, Erlangen, Germany），對28例患有骨與軟組織腫瘤的患者進行3D-T1WI解剖像及 BOLD功能像的檢查。其中，1).3D-T1WI掃描采用快速小角度激發(fā)（turbo fast low angled shot, FLASH）序列，掃描參數(shù)為：重復(fù)時間（Repetition Time，TR）=1900ms，回波時間（Echo Time,

4、TE）=2.46ms，視野（field of view, FOV）=192mm×192mm，矩陣（matrix size）=192×192，層厚/層間距=1/0.5mm，層數(shù)（slices）=176，翻轉(zhuǎn)角（flip angle）=15°；2).BOLD成像采用自旋回波回波平面（ spin echo-echo plannar imaging，SE-EPI）序列，掃描參數(shù)為：重復(fù)時間（Repetition Time，TR）=1600ms，

5、回波時間（Echo Time, TE）=40ms，視野（field of view, FOV）=192mm×192mm，矩陣（matrix size）=64×64，層厚/層間距=3/0.75 mm，層數(shù)（slices）=20層，體素（voxel）=3.0mm×3.0 mm×3.75mm。使用MATLAB工作平臺上的SPM8、DPARSFA、REST等軟件對采集的BOLD數(shù)據(jù)進行處理和分析。去除掉不符合試驗要求的病例后，最終有26例腫瘤納

6、入，其中包括惡性腫瘤16例，良性腫瘤10例。
　　使用MATLAB上的軟件計算腫瘤中央?yún)^(qū)、外周區(qū)選取的ROI的TSA值，分別對良性腫瘤的中央?yún)^(qū)、外周區(qū)及惡性腫瘤的中央?yún)^(qū)、外周區(qū)的TSA值采用配對樣本t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，并對腫瘤外周與中央的差值進行ROC曲線分析。
　　結(jié)果：配對樣本t檢驗分析結(jié)果顯示：良性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，惡性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.02、