惡性骨腫瘤骨外軟組織侵犯MRI與病理對照實驗研究.pdf

1、目的:探究最佳顯示惡性骨腫瘤軟組織侵犯情況的MRI序列,并通過影像病理對照方法提高對周圍軟組織浸潤的組織改變認識。
　　 方法:選取健康新西蘭大白兔25只,制備成兔脛骨VX2惡性骨腫瘤模型,分別對其進行常規(guī)MRI掃描,包含矢狀位SET1加權序列(SE T1WI)、脂肪抑制FSE T2加權序列(FS FSE T2WI)、STIR序列及脂肪抑制SE T1加權增強掃描(FS SE T1WI-C+),而后標本制備成病理大切片進行觀察。分

2、別觀察與測量各序列圖像及大體切片所見的瘤周軟組織腫塊的最遠浸潤范圍和水腫區(qū)范圍,并進行統(tǒng)計學處理和比較。另將標本切片和圖像進行嚴格分區(qū),對腫瘤區(qū)、瘤緣區(qū)、水腫區(qū)、周圍正常組織進行病理影像點對點對照觀察,明確瘤緣及周圍水腫區(qū)的病理變化。
　　 結果:成功制備成兔脛骨VX2惡性骨腫瘤模型20只。完成以上MRI常規(guī)序列掃描并成功完成病理大切片的制作。(1)軟組織腫塊影像病理點對點對照顯示:MRI能夠反映大體標本的實際病理改變,MRI顯

3、示腫瘤的瘤緣與大體切片瘤緣形態(tài)一致,病理切片邊緣及MRI所顯示的瘤緣移行帶可見少量瘤細胞浸潤,但浸潤范圍較局限。水腫區(qū)主要以炎性細胞浸潤為主,未見瘤細胞存在。(2)MRI各序列圖像與病理瘤緣距離的測量顯示:SE T1WI、FS FSE t2WI、STIR、FS SE T1WI-C+、病理測量數(shù)據(jù)分別為(13.54±3.98)mm、(10.88±4.11)mm、(10.78±3.77)mm、(10.04±3.55)mm和(10.45±3.

4、61)mm,對4種序列圖像對腫瘤邊緣的測量數(shù)據(jù)進行單因素方差分析,比較有統(tǒng)計學意義,p＜0.05,認為這四種序列圖像對于腫瘤邊界的測量結果不全相同,SE T1WI測量數(shù)值明顯大于其他3種序列及病理觀察數(shù)值,p值均＜0.05,其間差異有統(tǒng)計學意義;另三種序列(包括FS FSE T2WI、STIR、FS SE T1WI-C+)與病理所測量結果差別不大,p值均大于0.05,其間差異無統(tǒng)計學意義。(3)不同序列水腫區(qū)范圍顯示比較結果:FS FS

5、E T2WI、STIR、FS SE T1WI-C+序列對瘤周軟組織周圍水腫區(qū)范圍的測量數(shù)據(jù)分別為(4.49±2.33)mm、(4.48±2.33)mm、(4.99±2.41)mm,病理標本的水腫區(qū)測量數(shù)據(jù)為(4.83±2.37)mm,四者間比較其差異沒有統(tǒng)計學意義,p＞0.05。(4)SE T1WI、FS FSE T2WI、STIR、FS SE T1WI-C+序列對瘤緣顯示的敏感性為、特異性、準確性分別為50.0%、22.2%、25.0

6、%;33.3%、92.9%、75.0%;40.096、93.3%、80.096和80.096、100.o%、95.0%。
　　 結論:(1).惡性骨腫瘤軟組織侵犯MRI表現(xiàn)與病理表現(xiàn)一致;瘤周軟組織水腫區(qū)以水腫和炎細胞滲出為主,無瘤細胞浸潤;瘤緣、瘤緣移行區(qū)腫瘤細胞浸潤范圍局限。(2).FS FSE T2WI、STIR和FS SE T1WI-C+序列能準確反映軟組織腫塊的浸潤范圍;SE T1WI序列會高估軟組織腫塊的浸潤范圍。(