衡陽(yáng)市職業(yè)性手外傷流行病學(xué)特征及其影響因素探討.pdf

1、目的：對(duì)衡陽(yáng)市綜合性醫(yī)院收治的職業(yè)性手外傷患者及患者同事進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探討職業(yè)性手外傷的流行特征及其影響因素，并針對(duì)職業(yè)人群、醫(yī)院、政府、企業(yè)等各個(gè)方面提出相應(yīng)的預(yù)防控制策略，以期從根本上減少衡陽(yáng)市職業(yè)性手外傷的發(fā)生。
　　方法：
　　1、采取回顧性研究的方法，利用自行設(shè)計(jì)的《職業(yè)性手外傷流行病學(xué)調(diào)查表》，于2014年1月至12月期間，調(diào)查在湖南省衡陽(yáng)市6家綜合性醫(yī)院就診的職業(yè)性手外傷患者1156人，了解職業(yè)性手外傷的流行病

2、學(xué)特征及其危險(xiǎn)因素。具體的調(diào)查內(nèi)容包括患者一般情況、工作單位情況、受傷情況、受傷時(shí)個(gè)體情況、傷后治療情況、疾病負(fù)擔(dān)、對(duì)安全及自我保護(hù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)等。
　　2、分析急性職業(yè)性手外傷瞬時(shí)危險(xiǎn)因素。
　　3、將未發(fā)生手外傷的患者同事1209名作為對(duì)照。調(diào)查其一般情況、工作單位情況、個(gè)體情況、工作環(huán)境、自我防護(hù)等。結(jié)合手外傷患者的調(diào)查結(jié)果，以手外傷為因變量，以患者的其他資料如年齡、工齡、職業(yè)崗位等作為自變量，進(jìn)行多因素非條件Logis

3、tic回歸分析，探討職業(yè)性手外傷發(fā)生的影響因素。
　　結(jié)果：
　　1、1156名職業(yè)性手外傷患者中，男女性別比為3.55:1。年齡最小的16歲，最大61歲，平均年齡30.12士14.26歲。以初中學(xué)歷受傷人數(shù)最多（636人，52.02％）。受傷的工種以機(jī)械制造業(yè)（352人，30.45%）、建筑行業(yè)（278人，24.05%）和木工（151人，13.06%） 居前三位。工齡越短，受傷人數(shù)越多，工齡少于一年者占整個(gè)受傷人

4、數(shù)的62.82%。工資少于3000元/月者有840人，占72.66%。本地區(qū)患者809例（69.98%），農(nóng)村戶(hù)口者占846例（73.18％）。
　　2、每年3～4月份（278人，24.05%）及7～8月份（319人，27.60%）為事故高發(fā)期，2月份就診人數(shù)最少（36人，3.11%）。一周內(nèi)各天就診的患者人數(shù)變化并不明顯。受傷時(shí)間以每日8:00-16:00時(shí)為事故高發(fā)時(shí)段（596人，51.56％）。69.52%的患者每日工作8小

5、時(shí)以上，28.18%的患者是在加班時(shí)間受傷。在剛上班1小時(shí)內(nèi)受傷發(fā)生率高達(dá)26.52％，離下班1小時(shí)內(nèi)受傷發(fā)生率為21.52％。
　　3、受傷部位以手指最常見(jiàn)，其中又以食指損傷人數(shù)最多，占20.67%。330例（28.55%）患者僅為單純皮膚或軟組織深部損傷，198例（17.13%）患者伴有皮膚或軟組織的缺損，需行植皮或皮瓣手術(shù)，78例（6.75%）需斷指再植。開(kāi)放性外傷占92.47%（1069），其中又以切割傷（37.72%）和

6、擠壓傷（21.45%）最常見(jiàn)。各種銳器導(dǎo)致的切割傷或刺傷共413例（35.73%)）；各種機(jī)械導(dǎo)致的損傷共381例（32.95%）。
　　4、職業(yè)性手外傷患者的瞬時(shí)危險(xiǎn)因素分析結(jié)果顯示：選取的8個(gè)瞬時(shí)危險(xiǎn)因素（注意力不集中、匆忙、身體不適、戴手套等）均表現(xiàn)出對(duì)手外傷有較強(qiáng)的影響作用，IRR值的估計(jì)從戴手套的5.68到不熟悉的工作132.31，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。90%的職業(yè)性手外傷發(fā)生在高溫、粉塵多、噪音高、擁擠及

7、空氣流動(dòng)不暢等不良工作環(huán)境中，78.45%發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營(yíng)或個(gè)體企業(yè)，53.63%發(fā)生在規(guī)模在100人以下的中小型企業(yè)。
　　5、非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示：初中及以下學(xué)歷、年齡﹤25歲、企業(yè)規(guī)模小、中資私營(yíng)、個(gè)體企業(yè)、工作負(fù)荷大、工齡﹤1年、沒(méi)有崗前培訓(xùn)、不熟悉工作、沒(méi)有保護(hù)措施、作業(yè)環(huán)境差、注意力不集中、疲勞是手外傷是否發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1、衡陽(yáng)市職業(yè)性手外傷的發(fā)生率仍然處于較高水平。<