國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類：孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集的研制和試用.pdf

1、目的：
　　作為我國(guó)首次領(lǐng)銜負(fù)責(zé)的一項(xiàng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理術(shù)語(yǔ)制定的研究，本課題聚焦于孕期照護(hù)，研制孕期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理術(shù)語(yǔ)。課題將綜合運(yùn)用多種研究方法，并在國(guó)際護(hù)士會(huì)“國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類”項(xiàng)目研究組的直接指導(dǎo)下，構(gòu)建“國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類:孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集”，以推進(jìn)孕期護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化記錄，促進(jìn)不同國(guó)家、地區(qū)間有關(guān)孕期照護(hù)數(shù)據(jù)的共享和利用。
　　方法：
　　1.構(gòu)建孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集初稿。采用文獻(xiàn)研究法，搜索數(shù)據(jù)庫(kù)，了解國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類術(shù)語(yǔ)

2、子集的研制、使用情況;參閱世界衛(wèi)生組織、美國(guó)、英國(guó)政府針對(duì)孕產(chǎn)婦護(hù)理所發(fā)布的照護(hù)指南，確定孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集所應(yīng)涵蓋的內(nèi)容與范圍;借鑒婦產(chǎn)科經(jīng)典教材中對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理干預(yù)和護(hù)理結(jié)局的表述;采用理論研究法，構(gòu)建孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集的理論框架;收集臨床護(hù)理記錄，采用內(nèi)容分析法，獲得孕期護(hù)理記錄用語(yǔ);依據(jù)國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類術(shù)語(yǔ)開(kāi)發(fā)要求，擬定術(shù)語(yǔ)。在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集初稿。
　　2.確定孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集。采用德?tīng)柗茖＜易稍兎?，利用?guó)際

3、護(hù)士會(huì)這一專業(yè)平臺(tái)，在世界范圍內(nèi)招募婦產(chǎn)科專家，就擬定的孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集初稿廣泛征求專家意見(jiàn)。將經(jīng)專家認(rèn)可的孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)遞交“國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類”項(xiàng)目組，舉行專家會(huì)議，對(duì)術(shù)語(yǔ)的表述按照國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類術(shù)語(yǔ)開(kāi)發(fā)指南以及世界標(biāo)準(zhǔn)化組織《健康信息學(xué):護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成》(ISO:18104:2003)的要求，進(jìn)行術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化確定、認(rèn)可、編碼，形成正式的“國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類:孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集”。
　　3.孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集的試用性研究。采用調(diào)

4、查研究法，調(diào)查并分析中美兩國(guó)護(hù)士在孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集使用上的差異，為孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集在中國(guó)的使用提供參考意見(jiàn)。
　　結(jié)果：
　　1.研制孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)228條，其中，護(hù)理診斷69條;護(hù)理干預(yù)92條;護(hù)理結(jié)局67條。并以?shī)W瑞姆自護(hù)理論為理論指導(dǎo)，構(gòu)建孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集的理論框架:包含“正常的孕期改變(Expected Changes of Pregnancy)”和“存有危險(xiǎn)的懷孕(Pregnancyat Risk)”兩大部分，每部分

5、包含生理維度(Physical domain)、心理社會(huì)維度(Psycho-social domain)，行為維度(Behavioral domain)，環(huán)境/知識(shí)缺乏維度(Environmental/Knowledge deficit domain)四個(gè)維度。
　　2.正式形成“國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類:孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集”一份。該子集將被國(guó)際護(hù)士會(huì)“國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類”項(xiàng)目組認(rèn)可并正式公開(kāi)發(fā)行。子集新增添的57條術(shù)語(yǔ)，將被納入2015版“

6、國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類”術(shù)語(yǔ)集。
　　3.中美兩國(guó)護(hù)士的調(diào)查研究結(jié)果顯示:中國(guó)護(hù)士除生理維度內(nèi)的護(hù)理措施使用頻率高于美國(guó)護(hù)士外，其余均低于美國(guó)護(hù)士;部分護(hù)理措施中國(guó)護(hù)士很少使用或者幾乎不用。提示子集在實(shí)際使用時(shí)，需考慮地區(qū)文化差異，做出適當(dāng)調(diào)適。
　　結(jié)論：
　　本課題通過(guò)對(duì)“國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類:孕期護(hù)理術(shù)語(yǔ)子集”這一國(guó)際護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)的研制，了解了國(guó)內(nèi)外護(hù)理信息學(xué)的發(fā)展情況、明確了護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)在護(hù)理信息化過(guò)程中的重要作用。并