護士疼痛評估循證護理實踐問卷的研制及應用.pdf

1、【目的】
　　疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓之后的第五生命體征在我國日益受到重視。疼痛評估是護士的基本職責，疼痛治療的基礎，也是保證疼痛管理質量的前提。證據是改變實踐的關鍵因素，科學有效的證據能有效改善疼痛管理質量，循證護理能更有效提升護理質量、降低醫(yī)療成本，提高護士的工作效率。開展循證疼痛護理評估實踐能有效提高患者的治療護理結局，提高患者對疼痛治療的滿意度。護士是疼痛評估的實施者，其自身因素影響疼痛評估循證護理實踐的開展。我國

2、有關疼痛評估循證護理實踐的研究甚少。因而，如何知曉護士的疼痛評估循證護理實踐現(xiàn)狀已成為首要關注點。
　　鑒于國內鮮有相關研究，本研究結合文獻回顧，結合我國的文化背景，研制出適合我國護士的疼痛評估循證護理實踐測評工具，以對護士的疼痛評估循證護理實踐水平進行測評，分析護士疼痛評估循證護理實踐現(xiàn)狀及其影響因素，為今后更深入的研究提供參考和借鑒。
　　【方法】
　　1.運用文獻回顧的方法對疼痛評估循證護理實踐相關的概念內涵、疼

3、痛評估循證護理實踐內容、疼痛評估循證護理相關測評工具進行回顧、整理，把握疼痛評估循證護理實踐的概念內涵及概念框架。
　　2.基于擬定的維度與條目，形成護士疼痛評估循證護理實踐問卷專家內容效度審閱函，遴選七位來自疼痛、腫瘤、麻醉領域的專家與學者進行專家咨詢以檢定問卷的內容效度；基于咨詢結果，形成護士疼痛評估循證護理實踐問卷語義調查表，調查12名護士以進行語義分析，綜合分析結果，形成護士疼痛評估循證護理實踐初始問卷。
　　3.使

4、用初始問卷對293名護士進行調查，采用極端組檢驗法、相關性分析法、因子分析法（探索性因子分析）以及內部一致性對初始問卷各條目進行分析篩選，最終確定護士疼痛評估循證護理實踐問卷。
　　4.采用方便抽樣，運用《護士疼痛評估循證護理實踐問卷》對疼痛微課程平臺中的388名護士進行初步調查，分析護士疼痛評估循證護理實踐現(xiàn)狀及影響因素以及對護士的疼痛評估循證護理實踐可行性進行分析，為提高護士疼痛評估循證護理實踐水平提供依據。
　　【結果

5、】
　　1.基于文獻分析和理論研究，對“疼痛評估循證護理實踐”進行了界定，并總結了疼痛評估循證護理實踐的概念框架（包括疼痛篩查、全面疼痛評估、評估患者及其家屬有關疼痛管理的知識水平及是否存在錯誤的理念、疼痛再評估、選擇患者適用的信效度良好的疼痛評估工具、疼痛評估工具的記錄6個維度），分析了國內外的相關測評工具。
　　2.依據概念框架，建立護士疼痛評估循證護理實踐測評工具的條目池，通過專家咨詢及語義分析，形成護士疼痛評估循證護

6、理實踐初始問卷。
　　3.通過項目分析和因子分析，萃取出5個公因子，累積方差貢獻率為70.68%，最終形成包括5個維度（疼痛篩查、全面疼痛評估、疼痛評估中與患者及家屬的交流、疼痛再評估、疼痛評估工具的選用及記錄）的護士疼痛評估循證護理實踐測評工具，共26個條目，采用Likett-5級評分法，滿分為130分，得分越高表示測評對象的疼痛評估循證護理實踐水平越高。問卷的克朗巴哈系數為0.95，重測信度為0.90。
　　4.初步調查

7、的結果顯示護士的疼痛評估循證護理實踐平均分為108.02分（滿分130分），其中全面疼痛評估得分最高，疼痛評估中與患者及家屬的交流最低。護士疼痛評估循證護理實踐的影響因素包括工作所在的地區(qū)、工作所在的科室、年齡、從事護理工作年限、學歷、職稱、接受疼痛護理的培訓、所在科室是否將疼痛列為第五項生命體征及所在科室是否建立疼痛護理方面制度或規(guī)范。
　　【結論】
　　本研究研制的《護士疼痛評估循證護理實踐問卷》具有較好的信效度，可用于