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文檔簡介
1、目的:
通過對(duì)成人單側(cè)煙霧病(MMD)病歷資料回顧、隨訪,以了解成人單側(cè)煙霧病特點(diǎn)及預(yù)后。
方法:
分析2008年1月-2013年12月經(jīng)南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為單側(cè)MMD138例患者的臨床、影像學(xué)特點(diǎn)。根據(jù)患者采取不同治療方法分為手術(shù)組(n=37)及保守治療組(n=101),其中顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合(STA-MCA)21例。隨訪78人,主要隨訪事件是為死亡,腦卒中再發(fā),預(yù)后有無改善。
結(jié)果
2、:
(1)138例患者占我院同期煙霧病住院人數(shù)的17.57%。其中,男性70例,女性68例,男女比約1.02:1,發(fā)病高峰年齡在41-50歲,平均年齡在46.53±9.460,有91例(約65.94%)表現(xiàn)為出血型,腦室出血36例,蛛網(wǎng)膜下腔出血35例,腦實(shí)質(zhì)出血20例,合并動(dòng)脈瘤23例(占16.66%),甲狀腺功能異常9例,108例患者處于鈴木分期的Ⅱ-Ⅲ期,約占78.26%,未發(fā)現(xiàn)家族性發(fā)病。
(2)78例接受隨
3、訪,中位隨訪時(shí)間46月,6例死亡,5例死于再次腦出血。31例手術(shù)組有2例(6.45%)患者復(fù)發(fā)腦卒中,平均再發(fā)腦卒中時(shí)間5年。47例保守組有9例(19.15%)再發(fā)腦卒中,再發(fā)腦卒中平均時(shí)間2年。行顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈術(shù)(n=21)患者均沒有發(fā)現(xiàn)腦卒中再發(fā),包括13例腦缺血型及8例腦出血型患者。復(fù)查10例接受手術(shù)患者DSA,未見單側(cè)MMD進(jìn)展到雙側(cè)MMD病變的患者。
?。?)預(yù)后改善與否與年齡大小,性別,吸煙史,既往史,甲狀腺功
4、能有無異常無明顯差異,(P〉0.05),而與患者單側(cè)煙霧鈴木分期所處階段,是否合并動(dòng)脈瘤,臨床癥狀,是否手術(shù)治療有關(guān)系(P〈0.05)。
結(jié)論:
?。?)我院成人單側(cè)MMD患者占我院同期煙霧病住院人數(shù)17.57%,其男女發(fā)病率基本持平。
?。?)成人單側(cè)煙霧病發(fā)病時(shí)其疾病鈴木分期處于異常血管網(wǎng)旺盛期,臨床表現(xiàn)多為出血型,其中以腦室出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血常見。
?。?)血管重建術(shù)(主要顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻
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