武警某部基層官兵衛(wèi)生服務研究.pdf

1、背景:隨著我國兵役制的改革，義務兵服役期縮短，征兵及軍訓時間由冬季轉變?yōu)橄那锛?，士官?shù)量與比例改變，特招入伍大學生增加，官兵文化程度普遍提高，新兵入伍健康教育大力普及，都直接影響著基層官兵對衛(wèi)生服務的需求與利用。
　　目的:武警某部以中隊為單位居住，部分基層官兵前往體系內支隊衛(wèi)生隊、總隊醫(yī)院等部隊衛(wèi)生機構就診不便，基層衛(wèi)生服務可及性較不理想。本研究通過官兵健康調查問卷，調查當前武警某部基層官兵的健康狀況、衛(wèi)生服務需要和利用情況、就

2、醫(yī)意向和滿意度以及對基層衛(wèi)生工作的意見建議等，通過數(shù)據(jù)了解當前衛(wèi)生服務能否滿足基層官兵需要，分析存在的問題及可能的影響因素，最終為上級領導更合理高效的配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、構建與官兵不斷增長的需求相適應的衛(wèi)生服務體系、制定相關政策提供參考。
　　方法:參照國家衛(wèi)生服務調查內容，結合武警部隊實際，自行設計“官兵健康調查問卷”，先對某武警院校8個學員隊及某總隊2個基層中隊進行預調查，認真分析反饋意見及建議，修改完善問卷，并根據(jù)預調查結果計

3、算正式調查樣本量，采用分層整群隨機抽樣的方法，抽取武警某總隊3個支隊，由本支隊衛(wèi)生隊軍醫(yī)協(xié)同研究人員開展正式調查。
　　調查過程中，以中隊為單位召集調查對象，在中隊領導參與支持下研究人員解釋調查目的和要求，請官兵按調查表內容認真填寫。問卷主要內容有:基本情況、患病受傷情況、患病住院情況和其它健康有關情況等。其中涉及到的主要指標有:兩周患病率、兩周就診率、兩周患病未就診率、兩周二次就診率、兩周多次就診率、兩周患病持續(xù)天數(shù)、兩周臥床率

4、、兩周缺勤率、慢性病患病率、住院率、人均住院天數(shù)、應住院而未住院率等。所列疾病基于第四次國家衛(wèi)生服務調查疾病分類表分類。
　　結果:
　　1、本次研究共調查37個基層中隊，官兵共計1881人，其中26個中隊駐地在市區(qū)，11個中隊駐地在郊區(qū)。警衛(wèi)中隊16個，看押看守中隊3個，機動中隊13個，巡邏中隊5個。官兵全部為男性，未婚者占95.2％，15-24歲占94.9％，25-34歲占5.1％，年齡呈偏態(tài)分布，M(R)=20(3)歲

5、。文化程度上，初中及以下339人占18.5％，高中737人占40.3％，技工學校、中專及中技405人占22.2％，大學?？萍氨究?48人占19％。1年兵776人占42.4％，2年兵600人占32.8％，1期士官323人占17.7％，2期及以上士官102人占5.5％，干部72人占4.0％。官兵原籍由高到低依次為湖北、河北、黑龍江、天津、江蘇、內蒙古、遼寧、河南、山東、吉林等，占到95％，其他為安徽、浙江等。
　　2、官兵兩周患病率為

6、26.2％，高于第四次國家衛(wèi)生服務調查中全國15-34歲年齡組的6.2％(x2=729.184，P＜0.05)，反映出武警基層官兵的衛(wèi)生服務需要量較高。兩周患病疾病構成排在前5位的由高到低依次為脫位、扭傷和勞損、其他運動系病（諸如肌腱炎、滑膜炎、足底筋膜炎等）、急性鼻咽炎（普感）、其他皮膚和皮下組織疾?。ㄖT如雞眼、腳氣、癤子、濕疹等）、開放性血管損傷等，其累積患病率超過基層患病的60.0％。前5位兩周患病疾病系統(tǒng)由高到低依次為肌肉骨骼結

7、締組織疾病、損傷、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和皮膚和皮下組織疾病?；疾」俦凶杂X病情不嚴重和一般的共占90％，患病嚴重程度總體較輕。
　　此次調查顯示軟組織損傷(75.4％)和骨關節(jié)損傷(20.2％)為訓練多發(fā)傷，提醒基層部隊訓練時應重視對軟組織和骨關節(jié)的保護，訓前熱身活動顯得尤為重要，盡量達到30分鐘，以身體微微見汗為宜。就傷情而論，輕多重少，許多官兵存在帶傷訓練的情況，84.3％的官兵在訓練時發(fā)生傷病后都未曾缺勤。
　　

8、3、官兵慢性病患病率為6.4％，高于第四次國家衛(wèi)生服務調查中全國15-34歲年齡組的3.5％（x2=6.810，P＜0.05）。肌肉骨骼結締組織疾病、皮膚及皮下組織疾病、損傷、消化系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病位列慢性病疾病系統(tǒng)前五位，其他運動系病、椎間盤疾病、皮膚和皮下組織疾病、脫位、扭傷和勞損、牙齒疾患，其他口腔疾病是目前影響官兵的最主要健康問題。
　　4、官兵兩周就診率為13.9％，高于第四次國家衛(wèi)生服務調查中全國15-34歲年齡組

9、的5.4％（x2=244.782，P＜0.05），兩周二次就診率為4.1％，兩周多次就診率為1.5％，平均就診次數(shù)1.73次，提示官兵衛(wèi)生服務需求呈較高水平。就診機構選擇中支隊衛(wèi)生隊22.7％、總隊醫(yī)院22.7％、中隊衛(wèi)生室18.4％、地方醫(yī)院18.4％，根據(jù)官兵對就診機構建議意見可知加強中隊衛(wèi)生室的診治能力建設，增加支隊衛(wèi)生隊藥品和設備，提高總隊醫(yī)院為兵服務的質量，加大就地醫(yī)療的政策和經(jīng)費支持是當前改善基層官兵就醫(yī)條件、保障官兵健康的

10、重點。
　　5、官兵調查前一年內住院率為7.4％，高于第四次國家衛(wèi)生服務調查中15-34歲年齡組的5.7％（x2=9.056，P＜0.05）。住院患者平均住院天數(shù)M為10天，略低于國家調查的11.8天。官兵住院的主要疾病構成中前五位的分別是肺炎、骨折、急性鼻咽炎（普感）、闌尾炎和急性咽、喉、扁桃體等上呼吸道感染等。由于基層部隊規(guī)定不允許戰(zhàn)士白天臥床，所以會有官兵因上呼吸道感染等疾病住院以得到充分的休養(yǎng)。前三位住院疾病系統(tǒng)為呼吸系統(tǒng)

11、疾病、肌肉骨骼結締組織疾病和消化系統(tǒng)疾病，共占住院疾病系統(tǒng)的80％以上。官兵中需要住院而未住院46人次，應住院而未住院比例為27.7％。覺得“沒必要”、“請假困難”和“工作量大，沒時間”為未住院主要原因。
　　結論:
　　1、由于武警部隊實行免費醫(yī)療政策，部分以支隊（團）為單位集中居住的官兵就診條件便利，武警基層官兵的衛(wèi)生服務需要量較高，所患疾病嚴重程度較低，訓練多發(fā)傷病的防治依然是當前部隊衛(wèi)生工作的重點。
　　2、武

12、警基層官兵由于訓練量大及執(zhí)行任務多，對衛(wèi)生服務呈高利用狀態(tài)，加強中隊衛(wèi)生室的診治能力建設，增加支隊衛(wèi)生隊藥品和設備，提高總隊醫(yī)院為兵服務的質量，加大就地醫(yī)療的政策和經(jīng)費支持是當前改善基層官兵就醫(yī)條件、保障官兵健康的重點。
　　建議:
　　1、加強基層支隊衛(wèi)生隊建設，科學縮小衛(wèi)生隊救治范圍
　　由于基層衛(wèi)生隊擔負著部隊衛(wèi)生防病、醫(yī)療保健和藥材供應管理，定期到基層中隊為官兵巡診，維護和增強官兵健康等任務，建議加強基層支隊衛(wèi)

13、生隊建設，尤其對于醫(yī)療資源貧乏的艱苦地區(qū)，則可重點強化衛(wèi)生隊，提高醫(yī)生待遇，擴大編制，增配設備，增加高級職稱數(shù)量，留住人才，同時總隊醫(yī)院加強對衛(wèi)生隊的技術幫扶，對衛(wèi)生員增加培訓，不僅保障官兵，有條件的衛(wèi)生隊還可以試點為駐地老百姓服務，提高和保持醫(yī)療救治能力，踐行人民武警為人民服務的宗旨。對于衛(wèi)生隊較難處理的疾病或損傷，可以適當縮小衛(wèi)生隊救治范圍，加快醫(yī)療后送，充分利用駐地其他優(yōu)質衛(wèi)生資源，維護官兵健康。
　　2、拓展社會化醫(yī)療保障

14、范圍，探索醫(yī)療保險保障模式
　　由于武警部隊基層中隊小、散、遠的實際情況，借助地方完善的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，進一步拓展社會化醫(yī)療保障范圍，探索武警部隊人員實施醫(yī)療保險等新的保障模式，建議借鑒武警四川、青?？傟狇v縣（市）中隊官兵醫(yī)療保障社會化模式，將武警縣市中隊全員納入駐地醫(yī)療保險，由地方政府補貼全額或部分醫(yī)療保險經(jīng)費，時報時銷，甚至可以引進商業(yè)健康保險制度，作為軍人健康更高要求的一種有效補充方式，提高武警部隊重大疾病的救治能力，減輕官兵

15、及家庭的負擔。
　　現(xiàn)階段對于駐地偏遠的基層單位，武警部隊可以直接依托國家的醫(yī)療服務體系，通過與地方相關醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，委托地方醫(yī)療機構對偏遠地區(qū)官兵進行醫(yī)療服務，推行基層官兵就地醫(yī)療，有效提高基層官兵的健康服務水平。
　　3、加強宣傳教育，促進合理就醫(yī)
　　加強合理就醫(yī)和科學就醫(yī)的宣傳教育，合理利用衛(wèi)生資源，避免個別過度利用部隊衛(wèi)生資源現(xiàn)象，使基層官兵根據(jù)疾病與損傷區(qū)別就醫(yī)，保障官兵傷病后能夠得到及時救治，